生脈注射液治療慢性心力衰竭的效果分析

儲小娟

（丹陽市中醫院 江蘇 丹陽 212300）

慢性心力衰竭簡稱慢性心力衰竭，是心血管疾病發展到終末期的主要表現，同時也是心血管疾病患者主要致死原因。根據2014 年中國心力衰竭診斷與治療指南報道得出，我國慢性心力衰竭患病率已經達到0.9%，且隨著人口老齡化，這一病癥的發病率將會持續上升[1]。中醫認為，心氣虛衰是心力衰竭發病的根本原因，表現為氣陰兩虛、心血瘀阻癥，遵循心氣虛到心陽虛、久成痰濁、水飲發展規律。生脈注射液是生脈散衍生得到的一種中藥注射劑藥物，主要成分包括了五味子、麥冬和紅參等藥物，主要成分在人參皂苷、麥冬多糖、人參多糖與五味子素等，能起到興奮心肌和增強心肌收縮力效果，改善人體微循環，提高休克狀態下血壓，降低體內乳酸含量。為本文以回顧性分析方法，對中成藥生脈注射液在治療慢性心力衰竭患者中所取得的效果展開研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018 年5 月—2020 年6 月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者50例參與研究，男34例，女16例，年齡62～78歲，平均（70.1±0.6）歲，隨機分成觀察組與對照組，均為25 例，基本指標差異不顯著（P＞0.05）。

納排標準：（1）納入標準：所有患者均符合世界衛生組織關于慢性心力衰竭疾病的診斷標準[2]，患者知曉研究內容并簽署的同意書。（2）排除標準：排除因為其他因素所導致的心力衰竭患者、排除精神疾病患者、排除意識模糊或存在語言功能障礙患者、排除對研究用藥存在過敏史患者。

1.2 方法

對照組患者入院之后給予常規抗慢性心力衰竭藥物治療，患者利尿劑、醛固酮受體拮抗劑和β 受體阻滯劑，給予吸氧、擴張冠狀動脈。

觀察組患者在常規治療基礎上，增加生脈注射液藥物治療。選擇生脈注射液藥物，將20ml 藥液加入到5%葡萄糖溶液中，以靜脈滴注方式給藥，持續給藥1 周[3]。

1.3 觀察指標

（1）對比治療后患者左室射血分數（LVEF）、左心室收縮期末期內徑（LVESD）、左室長軸切面（LVEDD）和左室短軸縮短率（FS）等指標。（2）對比療效。（3）對比滿意度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后患者心功能指標比較

觀察組患者治療之后，心功能指標均恢復到相對穩定的水平，且功能指標優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后患者心功能指標比較（±s）

表1 兩組治療后患者心功能指標比較（±s）

左心室收縮期末期內徑（d/mm）項目 n 左室射血分數（%）左室長軸切面（d/mm）左室短軸縮短率（%）觀察組 25 59.9±20.1 59.7±4.6 36.7±1.5 42.6±2.2對照組 25 42.9±10.7 63.2±1.8 41.2±0.8 34.2±1.9 t - 7.95 7.15 5.96 7.08 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組有效性比較

觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組有效性比較[n(%)]

2.3 兩組滿意度比較

觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3.討論

慢性心力衰竭是由于各種心臟結構或者功能異常所導致的心室充盈、射血功能受阻引發的臨床綜合病癥。部分合并低血壓的慢性心力衰竭患者，是心肌嚴重病變所導致的心肌收縮功能障礙或者藥物治療降低心臟前后負荷引起[4]。

從中醫角度進行分析，慢性心力衰竭屬于中醫學中的心悸、水腫、虛勞、痰飲和喘證，疾病的發生和發展均與正氣不足、瘀血內阻、臟腑功能失調等因素有關。臨床上，慢性心力衰竭患者會有明顯的本虛標實癥狀，其中，本虛表現為氣陰兩虛，標實表現為氣滯、氣虛無力、血瘀等無力推動血液，導致瘀阻心脈。在治療的過程中，需要堅持標本同治方法，活血化瘀益氣養陰。中醫中藥領域中，慢性心力衰竭有效治療方劑為生脈注射液。生脈注射液是在著名方劑生脈散基礎上，以現代藥理工藝技術制備而成的中藥注射液，其主要成分包括了紅參、麥冬和五味子。其中，紅參能起到補元氣、生津安神和復脈固脫的效果，麥冬可以起到養陰生津與潤肺清心的療效，五味子則能夠收斂固澀，進而起到益氣生津和補腎寧心的功效。生脈注射液將三種藥物聯合使用，能夠起到藥效疊加的效果，提升臨床用藥有效性。

慢性心力衰竭發展的各個階段均有心肌能量代謝損害，氧自由基在其中自由發揮占據主要作用，當氧自由基生成過多時或者抗氧自由基物質活性降低時，都會引起機體內的氧自由基大量堆積，進而導致脂質過氧化，引發過氧化損傷。誘導心肌細胞凋亡，最終導致心室重構與心功能衰退等癥狀。超氧化物歧化酶被視為清除氧自由基能力的指向重要指標，藥物能增強心肌抗氧化能力，保證心肌細胞免受脂質過氧化損傷。生脈注射液可以通過清除氧自由基的方式，增強血清中超氧化物歧化酶的活性，減少脂質過氧化反應，起到保護心肌細胞線粒體的作用，從而改善心功能。根據相關領域的研究顯示，在臨床治療慢性心力衰竭過程中，將具有心臟瓣膜病癥、先天性心臟病以及相關疾病手術指征并伴有紐約心功能分級為Ⅱ級慢性心力衰竭患者，給予西藥加生脈注射液治療后，結果發現患者血清中超氧化物歧化酶與丙二醛含量較比治療前有明顯下降，證明藥物起效迅速且療效較好。

在心力衰竭發生的初始階段，多種炎性介質復雜作用能決定疾病最終轉歸，且由于心臟損傷或者基因序列突變，單細胞分泌出大量炎性因子，促炎介質增加，生物活性增強，加重心力衰竭。慢性心力衰竭患者存在內皮細胞受損以及血小板活化等特征，所以很容易引發血栓，血栓的嚴重程度還與慢性心力衰竭的嚴重程度有密切關系。一旦發生內皮細胞受損，內分泌功能發生障礙，患者體內的血管假性血友病因子分泌量會增多，與血小板膜糖蛋白復合物結合，會起到激活血小板的作用，大量聚集在內皮損傷位置，進而引起血栓。血漿中假性血友病因子的含量和損傷程度成正相關關系，常規西藥基礎上增加生脈注射液藥物治療，能夠降低D-二聚體、血漿P-選擇素，改善心功能指標。

現代藥理學證明，人參能起到減慢傳導、正性肌力和心肌保護的作用。麥冬有擴張外周血管和穩定性及細胞膜的作用，五味子具有降低體循環阻力和強心作用。由此可以看出，生脈注射液能夠抑制心肌細胞膜內鉀離子和鈉離子的交換，而且還有利于實現鈣離子和鈉離子的賈環，提升心肌細胞鈣離子的速度，增強心肌收縮力，提高心輸出量，在治療慢性心力衰竭方面有確切療效。近代藥理學臨床實驗與研究均證明，生脈注射液在提高血壓等方面具有顯著作用，在外周血管對多巴胺依賴性方面都有拮抗作用，提高對多巴胺的敏感性，使血壓升高[5]。

從本文的研究結果可以看出，在常規西藥治療的基礎上，為患者增加生脈注射液藥物治療慢性心力衰竭疾病，能夠促使患者的心功能指數恢復平穩，提高治療總有效性，且不會對患者的生理和心理產生副作用，能夠減輕臨床癥狀，提高生活質量。觀察組患者接受中西醫結合藥物治療之后，左室射血分數（59.9±20.1）%、左心室收縮期末期內徑（59.7±4.6）d/mm、左室長軸切面（36.7±1.5）d/mm、左室短軸縮短率（42.6±2.2）%。左室射血分數和對左室短軸縮短率均高于對照組，左室收縮末期內徑與左室長軸切面比對照組更低，差異均有統計學意義。同時，觀察組患者治療總有效率達到了92.0%，滿意度為100.0%，兩項指標均高于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢性心力衰竭病癥中，應用生脈注射液能改善患者心功能指標，提升治療療效。