細節護理對老年患者護理質量的影響探討

劉坤梅

（蒼溪縣五龍鎮中心衛生院 四川 廣元 628405）

老年患者是臨床上的一個特殊患者群體，主要是由于老年患者年齡較大，導致其機體各項機能、器官功能均處于衰退階段，加之老年患者本身抵抗力和免疫力較差，同時受到疾病的影響，導致其成為了臨床護理的高風險人群[1]。因此，對于老年患者的護理工作需格外謹慎。臨床針對老年患者的護理也給予了高度的關注，對老年患者的護理服務模式也進行了一系列的研究和完善，以期能夠不斷提升老年患者的護理質量，提高老年患者的護理效果[2]。為了實現這一目的，我科室對住院治療的老年患者實施了細節護理，獲得了良好的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月—2020 年4 月期間在我院住院治療的老年患者的160 例，根據患者所實施的護理方案將其分為觀察組和對照組，每組80 例。觀察組80 例患者，男44 例，女36 例；年齡62 ～78 歲，平均年齡（63.7±2.4）歲。對照組80 例患者，男45 例，女35 例；年齡61 ～79 歲，平均年齡（64.5±1.8）歲。兩組患者的組間資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者住院期間實施常規護理，觀察組患者住院期間實施細節護理，細節護理干預如下：

1.2.1 心理關懷 臨床研究表明，對患者進行心理狀態的調節，對于激活患者機體康復力，提高患者的機體免疫力，具有重要的促進意義[3]。對于老年患者來說，由于受到病情的影響，導致其易出現焦慮、抑郁、煩躁、悲觀、失望等情緒，這些情緒對于患者的臨床治療是非常不利的，一方面不良情緒本身是一種不良的精神因素，是導致患者病情加重的一個誘因，同時不良情緒會導致患者對臨床治療產生抵觸。因此，護理人員要加強對患者心理護理干預，提高其心理舒適度。首先要積極地對患者的心理情況、文化程度、性格特征等情況進行評估，在此基礎上，采取由針對性的心理情緒疏導方法，來幫助患者減輕不良情緒，提高治療依從性。在此基礎上，加強與患者家屬之間的溝通，鼓勵家屬積極地關注患者的情緒狀態變化，給予更多的關懷與關愛，并全力為患者營造利于其身心舒適的環境。

1.2.2 認知干預 提高患者的認知行為是改善其自我管理能力的關鍵所在，因此，護理人員要運用自己的專業知識，分階段、逐步向患者介紹相關的疾病知識，加強與患者之間的交流，使患者能夠客觀、充分地了解自身疾病情況。同時通過正確的引導和積極地健康宣教，讓患者認識到自己以往對疾病所存在的錯誤認知和不良行為，從而進行有效的糾正和改善，進一步規范其健康行為[4]。

1.2.3 用藥管理 根據患者的具體情況（詳細評估老年患者的用藥史）對其實施個體化的安全用藥宣教，首先強調遵醫囑用藥的重要性，其次要發放藥物時，要認真比對，并向患者及家屬介紹每一種藥物的用藥方法、正確的服用時間。在護理患者服藥期間，要嚴格遵循“三查七對”原則，仔細詢問患者是否存在藥物過敏史，認真核對用藥規格，根據不同的用藥時間，分開擺放藥物。對于一些認知能力較差、注意力和記憶力較差的老年患者，護理人員要監督其服藥[5]。

1.2.4 預防壓瘡 對于長時間臥床的患者能來說，由于其體質較差，加之存在血液循環不暢、營養不良等問題，導致其壓瘡、靜脈曲張的風險顯著升高。護理人員要按時給患者翻身避免局部皮膚長期受壓，每天按摩或用溫熱毛巾敷于受壓部位3-4 次促進血液循環，同時及時更換患者的床單被褥，并叮囑其家屬及時更換衣物，保持衣物干凈整潔。定時給予皮膚擦拭，保持皮膚干凈、干燥、衛生。對營養不良者要加強飲食護理，補充足夠的營養、維生素及微量元素，注意蛋白質的攝入量，保證患者獲得足夠的熱量，護理人員要及時更換患者的床單被褥，并叮囑其及時更換衣物，保持衣物干凈整潔。定時給予皮膚擦拭，保持皮膚干凈、干燥、衛生。

1.2.5 預防跌倒和墜床 在老年患者床頭放置防墜床標志，加強對患者及其家屬進行墜床健康宣教，首先讓其意識到墜床的危害性，并指導患者積極預防墜床，培養患者正確的墜床預防行為，在夜間休息時，將床護欄升起。（并告知患者如需下床請先告知醫護人員將床欄放下，切勿翻越床欄）。當患者煩躁不安意識不清時，在征得患者及其家屬同意的基礎上，給予一定的保護性肢體約束，對反應遲鈍者應加強探視，夜間加強看護。床頭放置防跌倒標志，保證患者病房、走廊地面干凈、無水跡，廁所、洗漱臺、地板放置防滑墊。叮囑患者上廁所、洗漱期間不要反鎖門。值班護士向患者及其家屬介紹跌倒預防知識，培養患者正確的防跌倒行為。對于跌倒風險較高的患者，將患者的水、飲食、藥物放置在床頭附近，便于患者拿取。告知患者避免單獨行動，需在監護下進行活動。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的心理情緒狀態比較

兩組患者護理前的焦慮、抑郁狀態無顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒水平，均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理情緒狀態比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理情緒狀態比較（±s，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 80 52.63±6.47 20.42±4.26 51.84±5.42 22.58±4.32對照組 80 530.4±6.38 28.42±5.03 50.15±5.53 30.62±5.16 t- 0.2658 7.2635 0.2084 7.4653 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性96.25%，顯著高于對照組70.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較（例）

2.3 兩組患者的用藥安全性比較

觀察組患者的用藥時間準確率、用藥劑量準確率、用藥方法準確率，均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的用藥安全性比較[n（%）]

2.4 兩組患者的護理不良事件發生率比較

觀察組患者的跌倒、墜床、壓瘡等發生率，顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的護理不良事件發生率比較[n（%）]

3.討論

細節護理是一種基于優質理念發展而來的護理模式，其在實施過程中，堅持以患者為中心的理念，在優質化護理開展的同時，兼顧了患者的個體化需求，著重關注護理細節，使整個臨床護理活動的開展更加符合老年患者的護理需求，從而達到事半功倍的護理效果，顯著提高臨床護理質量[6]。細節護理在實施過程中，不僅能夠保證護理工作的精細度和準確度，同時還能夠有效把控、動態監測患者的變化狀況，從而及時對護理方案進行調整[7]。

不僅如此，細節護理的實施能夠提高護理人員的思維能力和心理素質，使其更加注重護理細節，避免由于疏忽而引起的護理不良事件，從而有效降低醫療糾紛的發生率，在提高護理服務質量，改善護患關系中，具有顯著的應用優勢[8]。

綜上所述，細節護理干預能夠顯著改善老年患者的不良心理情緒，提高其治療依從性和用藥安全性，從而顯著降低其護理不良事件發生率。