心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理在老年抑郁癥患者中的效果分析

雍福敏 匡莉娜（通訊作者）

（重慶市江津精神康復(fù)院 重慶 402260）

老年人因身體機(jī)能退化，往往罹患多種慢性疾病，加之外界適應(yīng)能力減弱，所以可出現(xiàn)多疑、煩躁、焦慮、敏感、恐懼、暴躁等負(fù)性情緒[1]，進(jìn)而引發(fā)老年抑郁癥，表現(xiàn)為思維遲緩、意志活動(dòng)減退、情緒低落、自殺觀念等，容易損傷患者認(rèn)知功能，降低生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療。目前臨床主要采取電抽搐、心理、藥物等方法治療老年抑郁癥[2]，此外，為改善患者心理狀態(tài)，還需輔以護(hù)理干預(yù)。本文就心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理聯(lián)合運(yùn)用在老年抑郁癥患者中對(duì)改善其SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分的效果進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月—2020 年3 月我院接診的86 例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各43 例。對(duì)照組：男20 例，女23 例，年齡63 ～78 歲，平均年齡（70.7±4.7）歲，病程2 ～6 年，平均病程（4.0±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組：男19 例，女24 例，年齡64 ～79 歲，平均年齡（71.1±3.9）歲，病程25 年，平均病程（3.6±0.8）年。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②均在了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙者；②阿爾茨海默癥者；③藥物過(guò)敏史者；④長(zhǎng)期酗酒者；⑤器質(zhì)性疾病者；⑥溝通障礙者。組間一般資料（病情、病程等）無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）：指導(dǎo)患者的飲食與生活，確保其有良好的飲食習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)充足；叮囑其注意休息；告知患者及其家屬用藥名稱、用法用量、具體用藥時(shí)間等，增強(qiáng)藥物療效；保證環(huán)境整潔，按時(shí)通風(fēng)，提供舒適的住院環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組（給予心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理）：（1）心理疏導(dǎo)：①認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)了解患者的年齡、文化程度、疾病認(rèn)知情況等，選擇適宜的認(rèn)知干預(yù)方法，如視頻宣教、面對(duì)面講解、專題講座等，著重介紹抑郁癥誘因、醫(yī)護(hù)配合、癥狀表現(xiàn)、疾病轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，改變負(fù)性情緒，能夠做出客觀理性的思考，并協(xié)助患者展開(kāi)自我評(píng)價(jià)工作，告知謹(jǐn)遵醫(yī)囑接受治療的良好預(yù)后情況；②加強(qiáng)護(hù)患溝通：定期對(duì)護(hù)理人員組織培訓(xùn)，提升其溝通能力；在與患者交流時(shí)，需要充分利用勸導(dǎo)、解釋、支持、啟發(fā)等方法，提升心理疏導(dǎo)效果；客觀分析患者的心理問(wèn)題，了解其心理障礙程度，解決其心理困擾，改善不良情緒；鼓勵(lì)家屬安慰、勸導(dǎo)患者，調(diào)節(jié)患者心理問(wèn)題；③支持性干預(yù)：積極傾聽(tīng)患者傾訴，每周不少于3 次，確保患者能夠充分訴說(shuō)心理感受與內(nèi)心想法，宣泄情緒，緩解心理痛苦，減輕煩惱；鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)參加下棋、唱歌、繪畫等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，提升刺激適應(yīng)能力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，維持心理平衡；（2）精神護(hù)理：于患者意識(shí)清醒時(shí)，告知其護(hù)理方案、疾病誘因等；針對(duì)自殺、嚴(yán)重抑郁、嚴(yán)重焦慮者，進(jìn)行24h 監(jiān)控，且需禁止其接觸剪刀、水果刀等危險(xiǎn)物品，待癥狀緩解后及時(shí)進(jìn)行溝通，掌握不良情緒、自殺的原因，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、治療依從性、患者滿意度作為觀察指標(biāo)。（1）SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分：評(píng)價(jià)依據(jù)為焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，評(píng)分低則焦慮、抑郁狀態(tài)較輕；（2）治療依從性：①不依從：不謹(jǐn)遵醫(yī)囑休息、用藥，不配合治療；②部分依從：可在家屬、護(hù)理人員監(jiān)督下按時(shí)休息、按量用藥；③完全依從：謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥、休息；④計(jì)算總依從率（部分依從率+完全依從率）[4]；（3）患者滿意度：由患者填寫滿意度問(wèn)卷，其中0 ～69 分為不滿意，70 ～89 分為一般滿意，90 ～100 分為非常滿意。總滿意率=（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的處理，SAS 評(píng)分、S D S 評(píng)分行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，治療依從性、患者滿意度行χ2檢驗(yàn)，以n/%表示，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分

干預(yù)前，組間SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理 前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理 前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：護(hù)理前，兩組比較，&P ＞0.05；護(hù)理后，兩組比較，#P ＜0.05。

組別 n 時(shí)間 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 43 護(hù)理前 63.26±7.47& 64.43±6.47&護(hù)理后 34.73±9.64# 31.78±5.38#對(duì)照組 43 護(hù)理前 63.32±37 65.83±4.87護(hù)理后 39.58±8.27 38.43±4.36

2.2 分析治療依從性

實(shí)驗(yàn)組總依從率（93.02%）高于對(duì)照組（69.77%），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 分析患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組總滿意率（95.35%）高于對(duì)照組（76.74%）（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

老年群體受年齡增長(zhǎng)、免疫力降低、失眠、器官功能退化、生物周期紊亂等因素的影響，極易發(fā)生老年抑郁癥，表現(xiàn)為意識(shí)活動(dòng)減少以及認(rèn)知功能受損等，甚至部分患者存在自殺傾向，逆反心理嚴(yán)重[6]，不能配合治療，所以在治療期間輔以護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本次研究表明，心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理能夠有效改善老年抑郁癥患者的負(fù)性情緒與治療依從性，贏得患者認(rèn)可，主要表現(xiàn)在：（1）實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），心理疏導(dǎo)能夠依據(jù)患者心理問(wèn)題、受教育程度、心理障礙的原因、個(gè)性特征等實(shí)施護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性較強(qiáng)，能夠有效緩解其心理癥狀與軀體癥狀，且通過(guò)認(rèn)知干預(yù)能改善疾病認(rèn)知程度，提升自我管理能力，通過(guò)家屬協(xié)同護(hù)理，可以加強(qiáng)家屬與患者的溝通，提高家屬護(hù)理能力，使其學(xué)會(huì)情緒變化的觀察方法，便于在患者出現(xiàn)情緒變化時(shí)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)；精神護(hù)理能夠加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品管理，從而提供安全的治療環(huán)境，亦有助于患者放松身心，改善心理狀態(tài)；（2）實(shí)驗(yàn)組總依從率（93.02%）高于對(duì)照組（69.77%）（P＜0.05），心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理能夠引導(dǎo)患者正確、客觀的理解病情，排除憂慮因素[7]，信任醫(yī)護(hù)人員，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，提高治療依從性，保障治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。因此，實(shí)驗(yàn)組患者身心狀態(tài)均得到有效改善，護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，由于對(duì)老年抑郁癥患者聯(lián)合應(yīng)用心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，能夠改善其焦慮、抑郁情緒，建議臨床推廣。