整體護理結合孕期保健對提高產(chǎn)科護理質量的效果探討

羅鈺

( 宜賓市第二人民醫(yī)院＜四川大學華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院＞產(chǎn)科 四川 宜賓 644000）

整體護理是一種現(xiàn)代新型護理方法，是以現(xiàn)代護理觀作為指導，以護理程序為核心，臨床護理及管理工作系統(tǒng)化的一種護理模式，可滿足患者的精神、生理與心理等多方面需求，為患者提供優(yōu)質、全面的護理體驗。孕期保健是向患者提供孕期相關知識的指導與宣教工作，提高患者孕期保健知識的掌握率，使患者積極配合臨床產(chǎn)科護理工作開展[1]。因此我醫(yī)院主要對整體護理結合孕期保健在提高產(chǎn)科護理質量方面的效果進行了研究，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦88例，隨機分為兩組各44 例，對照組產(chǎn)婦年齡23 ～35 歲，平均年齡（29.58±2.18）歲，孕周37 ～42 周，平均孕周（40.16±0.28）周；觀察組產(chǎn)婦年齡24 ～32 歲，平均年齡（28.77±3.08）歲，孕周37 ～42 周，平均孕周（40.16±0.28）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)產(chǎn)科護理：告知產(chǎn)婦平時注意個人衛(wèi)生，科學飲食，保持營養(yǎng)均衡。每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生，嚴格按照無菌操作的要求，對病室衣物進行消毒處理，開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。

觀察組孕產(chǎn)婦給予整體護理結合孕期保健進行護理干預①加強與孕產(chǎn)婦的交流與溝通，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，制定個性化的心理疏導方案。絕大多數(shù)的產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)前焦慮和恐懼的不良情緒，這個時候助產(chǎn)士一定要加強對產(chǎn)婦的心理護理，可以播放一些與胎兒有關的視頻，激發(fā)產(chǎn)婦的母性光輝，讓她們更加期待孩子的帶來。另外在休息時期可以播放一些輕音樂，保證產(chǎn)婦的睡眠時間充足，還需要指導產(chǎn)婦采用正確的方式對乳房進行按摩，從而最大程度降低哺乳期乳房破裂情況，告訴產(chǎn)婦在日常的生活中應該穿著一些寬松的棉質內(nèi)衣，從而使患者心理適應能力顯著提高，處于最佳的心理狀態(tài)。②加強健康宣教，于孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時與產(chǎn)后實施不同時間的健康宣教，提高患者的妊娠分娩相關知識的掌握率[2-3]。同時定期的進行知識講座，對生產(chǎn)前需要注意的事項、生產(chǎn)時候有可能發(fā)生的現(xiàn)狀以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要作用以及正確方法等，從而讓產(chǎn)婦做好充足的心理準備，耐心解答產(chǎn)婦的問題，避免引起產(chǎn)婦心理的巨大起伏波動。③做好用藥指導，囑咐孕產(chǎn)婦嚴格按照醫(yī)囑定時定量服藥，醫(yī)護人員根據(jù)患者不同時期身體情況科學調整給藥類型、劑量、途徑。④飲食指導：指導孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習慣，保證營養(yǎng)均衡，不可偏食，不可進食辛辣刺激性，多進食新鮮的水果和蔬菜，進食蛋白豐富、高維生素且易于消化的食物，適量補充紅肉，滿足每日營養(yǎng)需求。⑤定時進行產(chǎn)前檢查，孕期囑咐孕產(chǎn)婦按時來院進行產(chǎn)前檢查，根據(jù)孕產(chǎn)婦與胎兒情況開展針對性用藥與飲食指導，及時處理異常妊娠情況。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩情況，比較自然分娩率；以問卷調查形式評估孕產(chǎn)婦保健知識掌握情況，總分100 分，分值大于85 分計為掌握，60 ～84 分計為了解，60 分以下為不了解，掌握率=（掌握+了解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。以抑郁（SDS）自評量表、焦慮（SAS）自評量表對孕產(chǎn)婦的負性情緒進行評估，分值0 ～100 分，分值越高提示患者的負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組分娩結局與保健知識掌握情況比較

觀察組的自然分娩率為93.18%（41/44），保健知識掌握率95.45%（42/44），對照組的自然分娩率為81.82%（36/44），保健知識掌握率77.27%（34/44），觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組心理情緒狀態(tài)評估

觀察組的SAS 評分與SDS 評分低于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理情緒狀態(tài)評分（±s，分）

表1 兩組心理情緒狀態(tài)評分（±s，分）

分組 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分觀察組 44 32.65±4.18 36.44±3.59對照組 44 41.51±5.19 45.95±3.59 t-8.8191 12.5642 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各種新型的護理模式不斷出現(xiàn)，在臨床護理工作中彰顯出了更大的應用價值。產(chǎn)科護理是醫(yī)院重要的護理內(nèi)容，針對待產(chǎn)的孕婦，通過實施科學且合理的護理服務，可顯著改善產(chǎn)婦的生理及心理狀態(tài)，這樣可顯著降低孕婦待產(chǎn)期間相關并發(fā)癥的發(fā)生率，改善孕婦的妊娠結局及孕期保健知識的掌握率，提高產(chǎn)科護理工作質量。對于圍生期產(chǎn)婦而言，在待產(chǎn)期間，部分產(chǎn)婦心理會發(fā)生較大的變化，繼而出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒。因此，如何改善產(chǎn)婦的心態(tài)，確保產(chǎn)婦身心健康成為護理工作的重點內(nèi)容。

孕期保健是指妊娠期為孕產(chǎn)婦提供母嬰健康知識宣教、疾病防治等護理措施。整體護理可根據(jù)孕產(chǎn)婦及胎兒情況針對性提供個體化、全面化的護理服務，綜合改善孕產(chǎn)婦的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，保證胎兒的健康發(fā)展，減少外界因素對產(chǎn)婦造成的不良干擾，改善妊娠解決，提高妊娠質量[4]。綜合護理與孕期保健的良好開展，可提高孕產(chǎn)婦的保健知識掌握程度，提高孕產(chǎn)婦在妊娠期與分娩期的配合度，使孕產(chǎn)婦嚴格按照醫(yī)囑用藥，定時來院產(chǎn)檢。護理人員根據(jù)產(chǎn)檢結果給予孕產(chǎn)婦開展針對性健康宣教、飲食指導與生活指導，可幫助孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好正確的健康生活方式，預防妊娠不良反應發(fā)生[5-6]。通過與孕產(chǎn)婦的溝通交流，了解孕產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)，針對性開展心理疏導，可幫助孕產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼、不安等負性情緒，以積極、正面的心態(tài)面對妊娠與分娩，避免妊娠期焦慮或抑郁發(fā)生。

此外，盡管整體護理和孕期保健相結合的護理模式成效顯著，但是此種護理模式涵蓋范圍廣，對于護理人員的專業(yè)素養(yǎng)要求高，因此要想實現(xiàn)真正的廣泛實行是一個漫長而曲折的過程，醫(yī)院方面需要不斷加大人力物力的投入，定期進行知識培訓，為護理人員創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和氛圍，提高護理人員的專業(yè)技能，出臺相關政策支持，制定嚴格的人事選拔制度，建立健全的監(jiān)督管理體制和嚴格分明的獎懲制度，落實責任到個人，保證護理工作的順利開展和流暢，提高護理人員的工作熱情，挖掘護理人員的潛質，提升護理工作質量的同時提高工作效率；產(chǎn)婦應消除心中偏見，以積極向上的態(tài)度配合護理人員的尊重，增加彼此之間的信任感，互相理解互相尊重。因此隨著人們思想觀念的改變和自我保護意識的逐漸增強，人們對護理質量的要求越來越高，孕期保健和整體護理相結合的護理模式恰好能夠滿足人們的需求，因此實施整體護理與孕期保健是大勢所趨，民心所向，必將成為未來護理工作的主流模式。

在本研究結果顯示，觀察組的自然分娩率、保健知識掌握率高于對照組，觀察組的SAS 評分與SDS 評分低于對照組，兩組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。實施整體護理與孕期保健，可提高孕產(chǎn)婦的保健知識掌握率，改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，消除負性情緒，改善妊娠解決，提高自然分娩率。

綜上所述，產(chǎn)科護理中實施整體護理與孕期保健，可使產(chǎn)科護理質量顯著提高，改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，避免負性情緒的影響，提高妊娠安全性，優(yōu)化妊娠結局。因此，整體護理結合孕期保健具有臨床應用價值。