炔雌醇環丙孕酮片對人工流產后子宮內膜及月經周期的保護作用分析

李建琴

（泰興市中醫院婦產科 江蘇 泰興 225400）

人工流產術是一種采用人工措施進行妊娠終止的手術療法，屬于避孕失敗后的常用緊急補救措施，但是人工流產以后易出現盆腔炎、組織殘留、異常出血、宮腔粘連、月經異常等相關并發癥，嚴重時還可能出現不孕現象，對女性生殖健康影響較為嚴重。在我國人工流產率比較高，且具有比較高的重復流產率，因人工流產對于生育功能具有比較大的影響，還可能出現生殖免疫損傷[1]。為此在手術治療以后需要選擇合理的避孕措施，如何降低重復流產發生率以及手術后并發癥發生率依然是臨床上密切關注的問題[2]。對此本文展開對照研究，探討分析于人工流產以后采用炔雌醇環丙孕酮片對月經周期以及子宮內膜產生的保護作用，現將具體研究內容總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月—2020 年6 月我院接受人工流產進行妊娠終止的患者76 例，將方便抽樣法作為本次研究分組方式，在對照分組以后兩組患者所占比例均等。對照組患者年齡20 ～44歲，平均年齡（32.52±1.71）歲，孕次為1 ～4 次，平均孕次為（1.12±0.51）次；觀察組患者年齡22 ～43 歲，平均年齡（32.27±0.2）歲，孕次為2 ～3 次，平均為（1.14±0.47）次。統計分析兩組患者基線資料，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究可比性。

納入標準：納選對象以往月經周期、月經量規律；針對研究所用藥物未見過敏癥狀；納選對象均為意外妊娠；因避孕藥物以及避孕工具失敗；對比停經時間和超聲檢查結果具有一定的相似性。

排除標準：對于口服應用避孕藥具有禁忌證者；具有嚴重的陰道炎癥；具有人工流產史者；經超聲診斷、尿妊娠試驗檢查結果為宮內妊娠以外的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用人工流產術終止妊娠。

對照組在手術操作期間給予患者常規抗生素進行感染等不良事件的抑制，叮囑患者在近階段中采用合理、有效的避孕措施，向患者詳細講解反復流產產生的不良影響[3]。在術后服用抗生素，用藥時間為7d。

在對照組基礎上，觀察組在手術操作當日口服用藥炔雌醇環丙孕酮片，用藥劑量為每天1 片，連續服用藥物21d 為1 個流程，在2 個治療周期中停止用藥7d，然后再繼續用藥，連續用藥時間為3 個周期，如果在手術治療以后出現周期性腹痛、經量過少以及肛門墜脹等癥狀以后需要盡早借助于宮腔鏡以及婦科超聲將宮腔粘連排除[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者子宮內膜厚度、月經復潮時間、陰道出血量、出血時間等相關臨床指標數值，同時統計兩組患者術后并發癥發生率，包含盆腔感染、宮腔粘連以及惡心頭暈、四肢麻木等。借助于SF-36 量表從患者生理機能、精神健康、情緒狀態以及社會功能等方面評估患者生活質量評分，量表分值和患者生活質量呈現為正相關關系。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料采用±s表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標數值對比評估

對比兩組患者子宮內膜厚度、月經復潮時間、陰道出血量、出血時間等相關臨床指標數值，觀察組具有明顯優勢，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標相關數值對比結果（±s）

表1 臨床指標相關數值對比結果（±s）

組別 n 子宮內膜厚度（mm）陰道出血量（ml）月經復潮時間（d）陰道出血時間（d）觀察組 38 8.85±2.12 40.75±4.91 33.47±2.78 4.73±1.08對照組 38 5.12±1.47 53.71±4.52 36.36±3.22 7.68±1.37 t- 8.1929 11.9709 4.1878 10.4241 P- 0.0000 0.0000 0.0001 0.0030

2.2 對比分析患者生活質量各項評分

以對照組研究數值為參照，結果表示觀察組各項生活質量評分具有明顯優勢，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量各項評分評估結果比較（±s、分）

表2 兩組生活質量各項評分評估結果比較（±s、分）

組別 n 生理機能 精神健康 情緒狀態 社會功能觀察組 38 75.41±4.17 70.15±6.04 72.15±5.42 75.15±5.37對照組 38 70.49±3.86 65.86±5.57 68.86±5.36 71.86±4.36 t- 5.3374 3.2186 2.6606 2.9319 P- 0.0000 0.0019 0.0096 0.0045

2.3 術后并發癥發生率

和對照組進行比較，觀察組患者術后并發癥發生率明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發癥發生率比較（例）

3.討論

人工流產術是目前臨床針對避孕失敗以及未采取避孕措施群體終止妊娠的主要補救措施，因操作簡便、具有較高的安全性，在大多基層醫院中已經得到了廣泛地應用，還具有較高的臨床治療效果，但是在采取人工流產術時需要借助于負壓吸引、刮宮等措施完成，在刮宮操作后對于患者子宮內膜會產生不同程度的損傷，進而出現盆腔炎、陰道異常出血、宮腔粘連以及月經異常等相關并發癥，如果反復展開人工流產可能會出現終身后遺癥，為此需要加強對于避孕知識的宣傳教育和廣泛普及，以期在降低反復流產復發率的同時降低對女性群體產生的不良影響[5]。

此次研究結果表示，對比兩組患者子宮內膜厚度、月經復潮時間、陰道出血量、出血時間各項指標數值，觀察組具有明顯優勢（P＜0.05）；觀察組患者生活質量各項指標評分均低于對照組，數值對比差異顯著（P＜0.05）；對比分析兩組患者術后并發癥發生率，觀察組遠遠低于對照組，所得結果表示有差異（P＜0.05），分析原因如下：炔雌醇環丙孕酮片是臨床實踐中應用范圍較為廣泛的短效口服避孕藥物，藥物成分包含炔雌醇、醋酸環丙孕酮，其中炔雌醇的應用優勢在于具備較強的雌激素活性，對促進子宮內膜增生以及修復具有理想效果，同時此藥物成分有利于進一步增強子宮平滑肌的收縮，因此用藥期間可以減少陰道出血量，進而維持月經周期處于正常狀態。而醋酸環丙孕酮對增厚子宮內膜具有確切效果，在患者突然停藥以后容易引起撤退性子宮出血，剝脫子宮內膜以后幫助患者促進宮腔內殘留組織的有效排出，進而起到藥物性的刮宮效果。經臨床研究資料證實在人工流產術后盡早服用炔雌醇環丙孕酮片起到的效果較為理想，有利于促進子宮內膜盡早恢復，對減少陰道流血時間具有積極意義，對降低人工流產術后存在的并發癥風險性具有積極意義，可以幫助患者盡早恢復月經周期。分析炔雌醇環丙孕酮片的藥物機制，患者用藥以后宮頸黏液變稠，子宮以及陰道處于酸性環境，有利于規避術后感染等風險性，保持患者機體各項激素水平恢復至正常水平。經藥理實驗證實，此藥物在臨床應用期間存在的副作用比較低，具有減輕痛經以及乳房脹痛等相關癥狀的優勢。

綜上所述，于人工流產術后應用炔雌醇環丙孕酮片具有確切效果，安全性比較高，有利于促進子宮內膜修復，針對月經復潮以及子宮內膜等內容具有一定的保護作用，在臨床實踐中具有應用價值。