馬來酸麥角新堿注射液輔助治療產后出血的效果分析

范桂金 尹耀東（通訊作者）

( 南京醫科大學康達學院附屬漣水縣人民醫院產科 江蘇 淮安 223400）

在臨床上，產后出血為產婦常見病，主要原因為分娩中損傷到了產婦的子宮肌層，致使宮縮乏力。若是不及時進行搶救，會發生大出血的情況，甚至造成產婦休克，凝血功能下降，危及產婦的生命安全。縮宮素注射液是目前治療產婦產后出血的常用藥，其含有縮宮素的成分，能夠作用于產婦的子宮平滑肌，提高其收縮能力，壓迫肌層血管和血竇，從而減少血液流失量[1]。另外，血管加壓素可以直接刺激產婦血管收縮，起到快速止血的作用。但是產婦出血一般情況都十分危急，所謂時間就是生命，盡早的止血，患者的生命便多了一份保障[2]。而單一的運用縮宮素注射液已無法滿足當前產婦對產后出血止血的實際需求，作為促進宮縮的經典藥物馬來酸麥角新堿注射液，合理的運用到產婦產后出血止血中，能夠使產婦的止血效果提升到新高度。為了驗證馬來酸麥角新堿注射液輔助治療產后出血的效果，本文選取2019 年1—12 月在我院進行治療的產后出血產婦96 例作為對象，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月在我院進行治療的產后出血產婦96 例，隨機分為分析組和參照組各48 例。分析組平均年齡為（26.34±4.55）歲，平均孕周(36.43±1.34)周；參照組均齡為（26.45±4.67）歲，平均孕周(36.23±1.23)周。產婦與家屬均簽署了知情同意書，經倫理委員會批準，所選產婦均符合產后出血治療要求，排除合并精神疾病、肝腎功能不全的產婦，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組實施縮宮素注射液治療，待產婦分娩完以后，使用碘伏對產婦皮膚進行消毒處理，縮宮素注射液20μ 通過產婦靜脈給藥。分析組在參照組基礎上添加馬來酸麥角新堿注射液治療，當胎盤完全剝離之后，采用碘伏對產婦臀部皮膚進行消毒，肌注0.2mg 馬來酸麥角新堿，若是有需要可以在2 ～4h 之后重復用藥，但是總體劑量不能高于1mg[3-4]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的止血程度、失血量與止血時間、心率、不良反應發生率進行觀察。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組產婦的止血程度

分析組止血人數45 例，止血率93.75%，參照組止血人數40例，止血率83.33%，兩組產婦的止血率差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 對比兩組產婦產后失血量與止血時間

相較于參照組，分析組產婦的產后失血量比較少，止血時間比較短，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組產婦產后失血量與止血時間（±s）

表2 對比兩組產婦產后失血量與止血時間（±s）

止血時間（min）0.5h 2h 24h分析組 48 77.46±12.57 115.55±13.53 197.34±17.43 22.32±3.47參照組 48 150.56±15.65 189.45±17.59 289.42±20.55 43.11±4.53 t - 28.2386 28.5644 25.4534 30.4353 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 產后失血量（ml)

2.3 對比兩組產婦心率

治療前，兩組產婦心率比較接近，不具有統計學意義(P＞0.05)；治療后，相較于參照組，分析組產婦心率比較慢，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組產婦心率比較（±s,次/min）

表3 兩組產婦心率比較（±s,次/min）

組別 例數 心率治療前 治療后分析組 48 111.13±3.15 80.54±4.46參照組 48 111.22±3.24 89.24±4.34 t-0.2355 11.2323 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 對比兩組產婦不良反應發生率

兩組產婦不良反應發生率比較無統計學意義(P＞0.05)。詳見表4。

表4 對比兩組產婦不良反應發生率

3.討論

產后出血為產婦分娩完胎兒之后特有且常見的并發癥，若是不能第一時間進行控制，極有可能危害到產婦的生命安全，搶救的重點在于盡快止血，控制血流量。產后出血一般情況下都是因為分娩過程中損傷到子宮肌層，導致收縮能力下降，無法起到壓迫血管和血竇的作用，達到止血的目的，所以主要采用藥物治療，提高產婦的子宮肌肉收縮能力[5]。縮宮素能夠有效的提高產婦的子宮收縮力，壓迫血管，但是產后出血一般來勢都十分兇猛，爭分奪秒成為了救治的關鍵，單一的使用縮宮素注射液不能及時的控制血流速度。而馬來酸麥角新堿屬于一種強效宮縮藥物，相關研究顯示，其用來輔助治療產婦產后出血，能夠加強止血效果，提升搶救成功率。馬來酸麥角新堿能夠選擇性作用產婦子宮肌肉，提高子宮肌層收縮力，壓迫肌層中蘊含的血管及血竇，實現快速止血的目標[6]。此藥物常用肌注方式，不但起效快，而且作用持久，能夠完全被吸收。相關報道表明，馬來酸麥角新堿能夠有效預防宮縮乏力型產后出血，縮短子宮恢復時間，減少血液流失，避免大出血現象發生。本結果顯示，分析組止血例數45 例，止血率93.75%，參照組止血人數40 例，止血率83.33%，相較于參照組，分析組產婦的止血比較優，具有統計學意義（P＜0.05）。相較于參照組，分析組產婦的產后失血量比較少，止血時間比較短，具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組產婦心率比較接近，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，相較于參照組，分析組產婦心率比較慢，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦不良反應發生率比較不具有統計學意義（P＞0.05）。

總之，相比于應用縮宮素注射液治療的產婦，馬來酸麥角新堿注射液輔助治療產后出血的效果更好，止血率更高，失血量更少，止血時間更短，心率更慢，不良反應發生率更低，值得臨床運用。