探究延伸護理用于小兒肺炎護理中的意義

邢為杰 棗莊職業學院醫學院

關健詞：小兒肺炎 廷伸護理 治療配合度 護理滿意度

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年7月棗莊市立醫院收治的肺炎患兒96例,以隨機數字表達法,分為延伸組和常規組,每組48例。

納入標準：(1)經胸片、胸部ct及病理學檢查,符合肺炎臨床診 標準；(2)年齡≤6歲；(3)臨床資料完整,可參與研究；(4)均知情同意。

排除標準：(1)合并肝腎等重要器官器質性障礙；(2)合并免疫系統功能障礙：(3)合并癌癥、肝炎或肝硬化者(4)合并中途退出者。

常 規 組：男26例,女22例,年 齡1～5(3.11±2.08)歲。病 程1～5(2.74±1.15)d。

延伸組：男24例,女24例,年齡8個月～5.7(2.86±2.76)歲。病程3～8(5.14d。比較兩組患兒年齡、病程、家庭等基礎資料差異不明顯(P＞0.05)

1.2 方法

常規組患者給予用藥指導、常規健康教育、常規飲食指導等常規護理干預手段,其中飲食指導包括根據患兒病情指導患兒多食用魚類、蛋類、新鮮蔬菜、瓜果等,補充必需的維生素與營養成分,每日保證一定劑量的飲水量：常規健康教育包括出院時發放宣傳手冊、面對面交流等方式告知小兒肺炎產生原因、致病因素、出院后注意事項等內容,并叮囑其定期來院復診；用藥指導包括出院時告知家屬每種藥的作用、服用劑量、注意事項、服用方式等延伸組患者在常規組護理方式的基礎上,應用延伸護理，具體包括：

(1）明確護理需求,制定延伸護理方案：出院前3d為患兒建立健康檔案,根據患兒病情進展及康復情況,查鬩相關文獻及醫學資料,與醫生及家屬溝通,明確護理需求制定延伸護理方案,并制定延伸護理實施表,為延伸護理的順利實施提供保障。

(2)延伸護理方式的確定：根據患兒的家庭經濟狀況、父母的文化水平,選擇電話隨訪、家庭訪視、網絡平臺回訪舉辦集體講座、門診復查等方式開展延伸護理。合理控制延伸護理時間,一般一個月開展2～3次延伸護理服務。

(3)健康教育：出院時重申小兒肺炎的危害、治療手段、治療效果及出院后注意事項,提高家屬對出院后護理的重視度。強調遵醫的重要性,指導家屬做好患兒出院后的注意事項。

(4)飲食及生活干預：患兒出院時,根據患兒肺炎恢復程度,為患兒制定個性化飲食方案,并向家屬耐心講解該飲方案的制定意義、作用、意義等內容,獲得家屬的配合。飲食方案中包括日常飲食中每日為患兒準備魚類、肉類、蛋類、新鮮蔬菜、蘋果、芒果、香蕉等溫性水果,補充患幾必需的維生素及蛋白質,保證營養均衡,提升患兒免疫力與抵抗力。叮囑家屬為患兒穿著柔軟的棉質類衣物,增加患兒舒適度。叮囑家屬為患兒勤換衣,勤洗澡,注意患兒衛生,每日打掃房間,定期開窗通風,保障患兒居住環境的干凈、整潔。

1.3 評價指標

(1)參照《兒科學》8版兒童重癥肺炎診斷標準,評估治療效果。評定標準：顯效：治療后,聽診器聽診,肺部濕情穩定或基本穩定,聽診器聽診,肺部濕啰音明顯弱化：無效：治療后,癥狀無改善,甚至咳嗽、喘息等癥狀明顯加重治療總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/病例總數×100%。

(2)治療過程中全程記錄患兒的治療配合例數,同時自制護理滿意度調查問卷表并發放給患兒家屬,從護理服務、護理內容、護理效果、護理態度等方面了解家屬的護理滿意度總分100分,分數≥90分為特別滿意,分數在70～89分之間為基本滿意,分數≤69分不滿意。滿意率=特別滿意基本滿意率。

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSs20.0軟件進行處理,計數資料(%)比較行x2檢驗,計量資料(x±s)比較行t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

延伸組的治療總有效率明顯比常規組高(P＜0.05),見表1

表1 治療效果對比 [(±s)]

表1 治療效果對比 [(±s)]

組別 顯效 有效 無效 治療有效率%常規組（n=48) 30(62.5)11(22.9)7(14.6) 85.4%延伸組（n=48) 37.(77.1)9(18.8)2(4.2) 95.8%x2 0.000 P 0.000

3 討論

小兒肺炎發病期無規律性表現,任何季節均可能發生,春秋季節發病率最高。環境因素、季節變動、小兒免疫力較低、在母體內肺部缺氧、分娩時肺部受到羊水或分泌物污染等因素均可能導致小兒肺炎的出現。小兒肺炎病情易反復、并發癥多,已成為危及小兒健康發育的重要疾病之一。在治療時,由于年齡較小、加之對疾病的認知不足,小兒易出現不配合治療、依從性較低的情況,影響治療效果。

綜上所述,延伸護理可顯著改善小兒咳嗽、喘息等肺炎癥狀,對于提高小兒的生活質量,增強患兒治療配合度,改善醫患關系作用顯著,值得在小兒肺炎的臨床治療中推廣。