RRT模式下1例臍帶脫垂救治

仲秀麗，丁亞囡，沈美云

（南通大學附屬醫院臨產室，江蘇 南通 226001）

胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。胎膜破裂時臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂是嚴重威脅圍產兒生命的產科急癥之一，其發生病因主要有：胎頭未銜接時如頭盆不稱、胎頭入盆困難；胎位異常，如臀先露、肩先露、枕后位；胎兒過小或羊水過多。臍帶過長；臍帶附著異常及低置胎盤等[1]。早期診斷，迅速建立快速反應團隊，立即宮內復蘇，緊急剖宮產，可有效改善新生兒預后。我院作為江蘇省危重孕產婦救治指導中心，一直致力于危重孕產婦管理、救治工作。自2017年成立快速反應團隊（RRT），每月進行急救模擬演練，強化急救流程。本文通過回顧分析1例“臀位、前置胎盤、胎兒宮內生長受限、妊娠期糖尿病、珍貴兒”臍帶脫垂孕婦的臨床資料，旨在為臨床提供救治經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料：王x x，女，3 4 歲，已婚，因“停經37+4周”于2019年01月30日15:34入院。末次月經2018年05月09日（05-28移植胚胎一枚），預產期2019年02月16日，孕期定期在本院產檢13次。自訴OGTT餐后兩小時血糖偏高，孕期B超提示胎兒小于孕周，2018年12月4日因“胎兒宮內生長受限”于本院營養支持治療。孕期B超提示“胎盤低置狀態”，1月30日B超提示胎盤下緣部分覆蓋宮頸內口，急診擬“前置胎盤”收入院。患者有“板藍根”過敏史，2015年行“腹腔鏡下左側輸卵管通水+左側卵巢巧克力囊腫剝除術”，2016年因宮外孕行“右側輸卵管切除術”，余無特殊。……