56例腦膿腫的CT診斷與臨床分析關(guān)鍵探索

張立江

（山西省芮城縣人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044600）

腦膿腫是由于化膿性細(xì)菌在顱內(nèi)發(fā)生感染導(dǎo)致的化膿性腦炎，患者臨床會表現(xiàn)出較為劇烈的頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神、神經(jīng)障礙，一般起病急發(fā)病快，具有較高的致殘率和致死率，臨床應(yīng)盡早確診盡早治療[1]。在CT納入腦膿腫的診斷方法之后，腦膿腫診斷率顯著提高，致死率顯著下降[2]。為進(jìn)一步提高CT診斷腦膿腫的準(zhǔn)確率，本研究將我院近兩年腦膿腫患者的CT影像進(jìn)行總結(jié)分析，為臨床提供診斷依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月的經(jīng)手術(shù)病理確診的腦膿腫患者56例，其年齡6～71歲，35歲以下41例（73.2%），35歲以上15例（26.8%）；出現(xiàn)癥狀至就診2d～2年，其中40例（71.4%）發(fā)病時(shí)間＜1月，另16例（29.6%）發(fā)病時(shí)間＞1 月；其中4 4 例（7 8.6%）有感染史。以發(fā)熱、嘔吐、白細(xì)胞增多等急性感染癥狀為主要臨床表現(xiàn)的有32例（57.1%），以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)者有18例（32.1%），以偏癱、偏盲等神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)者有27例（48.2%），有27例患者出現(xiàn)癲癇（48.2%），其中有10例（37.0%）患者以癲癇為首發(fā)癥狀，27例癲癇患者中＜20歲有18例（66.7%）。

1.2 方法

使用西門子DRH CT機(jī)進(jìn)行掃描，患者仰臥，掃描從頂骨開始至乳突，層厚8 mm，層距10 mm，電壓120 kV，電流250 mA，對病變部位或疑似病變部位進(jìn)行薄掃，層厚2 mm，層距2 mm。平掃后將造影劑經(jīng)肘靜脈注射后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

2 結(jié) 果

共有56例患者，其中有43例（76.8%）單腔膿腫，有8例（14.3%）多腔膿腫，有5例（8.9%）多發(fā)膿腫，累積63處病灶。

病 位：63 處病灶中有27處（42.9 %）位于額葉，20處（31.7%）位于顳葉，10處（15.9%）位于頂葉，3處（4.8%）位于額頂葉，2處（3.2%）位于枕葉，1處（1.6%）位于顳頂葉。……