論醫院對醫療設備的需求及影響經濟效益的分析

文| 林芳玉

醫療設備是醫院開展醫療服務的基礎，為了推動醫院健康發展，提高醫院的醫療水平，需要引進高端設備技術，從而提高醫院的經濟效益。但是，由于個人私心的影響，可能導致采購論證不深入，出現隨意購買設備的行為，或者設備利用效率低。如此，不僅降低了醫院的效益，還會占用大量資金，不利于醫院的健康發展。以下結合實踐，探討了醫院對醫療設備的需求及經濟效益影響因素。

醫院對醫療設備的需求分析

總體上，醫院對醫療設備的需求不斷增加，原因如下：

1.醫療服務升級。經濟社會快速發展，人們的保健意識增強，醫療服務需求不斷增加。與此同時，我國醫療市場逐漸開放，醫療機構的發展獲得了國內外資本的支持，醫療設備市場面臨良好的發展機遇。現代醫學對疾病進行診斷和治療，依賴于各種醫療設備，一定程度上來看，醫療設備越先進，診療效果越好，因此醫院對醫療設備的需求不斷增加。

2.提高醫院等級。以計算機、互聯網、數據庫為代表的信息技術，成為醫院運行管理的重要趨勢，在此背景下，提高了對高精尖醫療設備的需求。依據現行的醫院等級劃分標準，對比三級醫院和二級醫院，需要具備的硬件設施也是有所不同，能評為三級甲等醫院，要比二級醫院具備更高端的醫療設備設施，大型甲類、乙類醫療設備更是不能缺少，它是一家醫院的標志，象征著醫院的身份，如幾家醫院中唯有一家有最高端最新進醫療設備設施，那這家醫院就是貴族身份，有了強大的硬件設施，才能更好的帶動醫院向前發展。

3.國家政策變化。隨著我國醫療改革工作的推進，獲得的成果有：醫保藥品由政府定價，醫院采購必須集中招標，降低了醫院對藥品收入的依賴性。站在醫院的角度看，沒有了藥品帶來的收入，只依靠財政補貼難以健康發展。對此，不斷優化醫院的軟件和硬件環境，提高醫療服務收入，成為促進醫院長遠發展的有效途徑。這其中，醫療設備的購進和使用，是醫療服務收入的重要組成部分，也是醫療行業發展的一大動力。

影響醫療設備經濟效益的因素

醫院內的醫療設備，影響經濟效益的因素較多，例如采購計劃的制定是否合理，是否經過科學的論證；醫療設備使用管理制度是否完善，是否在實際工作中落實；醫護人員的技術水平高低、工作積極性等。以下對此進行分析。

1.采購計劃。醫院制定醫療設備的采購計劃時，應該滿足實際需求，遵循經濟性、實用性、平戰結合的原則。采購計劃方案應該詳細，論證的內容涉及外觀、性能、技術指標、輔助設施等。例如在選型上，不能購進將要淘汰的類型；在技術指標上，應考慮主機和附件是否相匹配。如果是大型醫療設備，還要考慮到地區分布，盲目采購或重復采購，會導致患者分散，投資后無法獲得預期回報。隨著微創技術的應用，不少醫院在采購高端設備時，例如腹腔鏡、內窺鏡、準分子治療系統等，不僅資金成本高，而且回本周期長。醫院沒有對采購計劃進行科學的、嚴格的論證，也沒有考慮到自身的經濟實力，設備購進后就會出現以下問題：①消耗耗材成本高，醫院無法按照預期計劃回收成本，甚至每次使用都是虧損的。②對該設備有使用需求的患者少，由于收入低、年效益不可觀，會導致設備閑置；再加上維修維護費用支出，出現入不敷出的現象。

2.管理制度。醫療設備的管理，直接影響經濟效益。這些設備在使用時，應該制定效益考核指標，對實際使用率進行評估。其中，實際使用率的制定，應該滿足醫院的實際情況，指標設置過高，會削弱醫護人員的積極性；指標設置過低，會影響評價結果。以大型醫療設備為例，具有多項功能，其中部分功能沒有用到，就會造成資源浪費，影響設備的經濟效益。此外，保養維護制度不健全，或者執行力度低，導致設備帶病運行，無法正常使用，也會降低經濟效益。

3.操作人員。醫護人員是醫療設備的使用主體，醫護人員的技能水平高低，也會影響經濟效益。以一些國外進口的設備為例，使用說明書均是外語，如果醫護人員不能正確操作，可能導致設備發生故障。在設備使用過程中，沒有形成真實的數據記錄，沒有定期分析設備的使用效能，可能導致設備閑置或浪費，降低了經濟效益。

醫院醫療設備采購管理的案例分析

1.基本資料。以某醫院為例，為了滿足影像科的工作需求，決定購進一臺核磁共振儀（MRI）。相比于超聲、X線、CT等儀器，MRI的成像時間短，掃描精度高，是高水平醫院不可或缺的大型醫療設備。醫院于2016年12月正式投入使用MRI，以2017年和2018年兩年的數據為例，進行成本和效益分析。

2.使用成本的分析。MRI的使用成本，分為固定成本、可變成本兩個部分。第一，固定成本包括：①設備折舊費，MRI的價格是1075萬元，使用年限是6年，按照新會計制度，每年折舊額約為179.2萬元。②房屋折舊費，每年大約為1.2萬元。③人工成本，主要是2年的工資和績效獎金，總計約為59.2萬元，平均每年為29.6萬元。④維修保養費，2017年處于保修期，沒有維修費用；2018年全年維修保養費約55.7萬元。第二，可變成本包括：①耗材費用，2017年約42.3萬元，2018年約45.8萬元，平均每年為44.05萬元。②水電費用，2017年約8萬元，2018年約9.8萬元，平均每年為8.9萬元。

3.經濟效益的分析。以投資回收期為例，計算公式是：初始投資/（年凈收益+年折舊費）。其中，年折舊費=設備年折舊費+房屋折舊費+人工成本+維修保養費+可變成本。結合該醫院的實際情況，年折舊費為179.2+1.2+29.6+55.7+44.05+8.9=318.65萬元；該醫院MRI使用的年凈收益約為127萬元。綜上，投資回收期為=1075/（127+318.65）≈2.4年，由于折舊年限是6年，因此投資回收期是合理的。

提高醫院醫療設備經濟效益的措施

1.采購前進行科學論證。提出醫療設備的采購計劃后，醫院必須進行科學論證，分為三個步驟：首先收集相關資料，包括醫院的發展現狀、醫療設備的市場信息、醫療服務需求等，合理確定設備的參數。同時從設備的使用性能入手，了解故障率、售后服務、人員培訓等情況。其次對同類設備進行評估，選擇周圍性質相同、規模相近的醫院，對使用設備的型號、規格、性能等進行分析，避免購進相同的設備，會降低設備的使用率，加劇醫院之間的競爭。最后要分析社會效益，評估設備購買后，會對醫院的醫療服務、醫療技術、臨床研究等工作帶來哪些影響，確定具有積極意義，才能進行采購。

2.定期分析成本和效益。對醫療設備的成本效益進行分析，是醫院管理的一個重要內容。對此，醫院可以成立專門的考核小組，收集設備的運行數據，每月進行效益分析，和效益預測值比較，看是否達到了預期目標。對于考核人員來說，應該聽取科室、醫護人員、患者的意見，了解設備的運行性能、問題缺陷等，督促科室及時整改，切實提高設備的使用效率。

3.制定完善的管理制度。醫院在醫療設備的使用上，制定完善的管理制度并嚴格執行，可以降低維修成本，延長使用壽命，從側面提高經濟效益。第一，采用專人管理制，對設備的技術資料進行收集和存檔，設備的操作運行記錄，應該定期檢查，形成真實完整的一手資料。第二，醫療設備對外界環境、操作人員的要求高，必須落實培訓制度，學習正確的操作方法，掌握正確的操作流程，在完成醫療服務的同時，避免造成設備損壞。第三，結合設備的使用情況，做好維修保養工作，將停機檢查、在線檢測、整機維保、零件維保等形式相結合，提高運行可靠性。

結語

綜上所述，醫院在購進醫療設備時，必須分析實際醫療需求，提高經濟效益指標。近年來醫院對醫療設備的需求不斷增加，而影響設備經濟效益的因素，包括采購計劃、管理制度、操作人員等。對此，必須在采購前進行科學論證，定期分析成本和效益，并制定完善的管理制度，以促進醫院長遠發展。