新形勢下公共衛生醫療檔案管理探索研究

錢 蘭

（應城市人民醫院，湖北 應城 432400）

在實際工作中，建立健全公共衛生醫療相關檔案管理的各項規章制度，作好原始材料歸檔工作，同時利用信息化手段收集、整理、查考檔案是十分必要的。實現對已經發生的公共衛生事件做到有檔可記、有案可查、有章可循，為今后可能出現的公共衛生事件的預防、應急處置及提高應對公共衛生事件的能力和水平提供寶貴經驗顯得尤為重要。

1 醫療衛生檔案管理的內涵及其作用

1.1 醫療衛生檔案管理的內涵

2008年衛生部和國家檔案局印發的《衛生檔案管理暫行規定》將衛生檔案定義為各級衛生機構在工作中形成具有保存價值的各種形式和載體的文件材料。衛生檔案作為國家衛生管理的重要組成部分，在管理過程中需堅持遵循統一領導、分級管理的原則，即加強檔案歸檔、利用開放、管理機制、領導監督以及人員考核等管理體系的全面把控，將衛生檔案的完整性、安全性、精確性以及重要性突顯出來，從而確保國家對公共衛生的管理需要。當前，隨著信息技術的不斷發展，醫療衛生檔案管理趨向網絡化、單元化、人性化與大數據化發展，從而極大提升了檔案管理的質量與效率，為公共衛生事件提供有效支撐。

1.2 醫療衛生檔案管理的作用

在新形勢背景之下，加強醫療衛生檔案管理具有以下三方面的作用：一是客觀真實的記錄事件，為公共衛生事件的應急處理提供信息來源。醫療衛生檔案是對事件的起源、發展、過程與結局等一系列具有保存價值的文字、圖表、聲音、圖像以及其他載體、形式的歷史記錄，通過對事件發生過程中相關信息的記錄與保管，能夠形成最原始的信息資料，為事件的后續走向以及應急處理提供可靠的分析來源。二是為公共衛生事件的應對提供經驗積累與戰略部署借鑒。醫療衛生檔案是對公共衛生事件的全面記錄，期間記錄了大量關于公共衛生事件的防控、應急以及管理措施，通過醫療衛生檔案管理，可以為公共衛生事件提供有效的信息來源與應對經驗，并有效提升衛生機構面臨相同事件時的應對水平。三是有效滿足社會檔案建設與文化共享的需求，從而提升公共衛生醫療建設水平。在現代社會的發展過程中，檔案管理是文化保存的重要手段，醫療衛生檔案作為醫療研究的重要記錄載體，是醫療事業發展以及公眾資源共享的主要途徑，通過醫療衛生檔案管理，可以有效完善醫療資源服務體系，充實醫療資源共享平臺數據，從而以更優質地服務于社會公共衛生交流與發展，為全人類醫療事業的發展與交流奠定堅實基礎。

2 充分認識公共衛生事件檔案收集的難度

2.1 檔案資料來源具有廣泛性、分散性

公共衛生事件具有成因多樣性、分布差異性、傳播廣泛性、危害復雜性等特點，在應對和治理過程中具有較強的綜合性，往往是多地區、多部門聯合，多技術、多手段并用，多媒體、多平臺報道，因此檔案資料的來源廣泛、分散且繁雜，在收集過程中要識別事件的統一指揮部門和綜合協調部門，要準確定位檔案形成的重點單位、重點對象，如疾控中心、醫院、衛生監督所等，既要確保資料收集的全面、可靠，又要在大量資料信息中篩選出具有代表性、價值性強的檔案資料。

2.2 檔案資料類型多樣化、載體多元化

公共衛生事件往往是關乎人民群眾生命財產安全的重大事件，社會關注度高，參與群體廣泛。因此檔案資料既包括來自國務院、衛生廳、省政府等官方機構的應急預案、指導方案、通知公告等；又包括來自事件主要發生單位的進展報告、檢查資料、物資調配資料等；還包括來自各大社交媒體的重要新聞、報道等資料。從檔案載體形式上看，包括紙質檔案、電子檔案、聲像檔案、口述檔案、實物檔案等各種類型。檔案類型和載體的多樣化給檔案收集、鑒定和保管工作提出了更高的要求。

2.3 檔案歸檔率和利用率普遍不高

公共衛生事件檔案在立卷歸檔的實際過程中沒能按照卷內檔案目錄順序進行排序組卷，部分組卷仍處在“封閉”管理中，且各自分散保存，沒有形成整個公共衛生事件過程的歸檔，對今后檔案的查找和利用產生了不利因素。

3 公共衛生事件醫療衛生檔案管理優化策略

3.1 強化思想，提高檔案管理的重要性認識

新形勢下公共衛生事件在信息收集以及檔案形成上更具信息化特點，針對醫療衛生檔案管理存在的思想問題，重點要提高對檔案管理的重要性認識。在檔案管理過程中，在思想上樹立系統全面的管理意識，收齊管好公共衛生事件防控檔案，對于加強公共衛生防疫研究和健全國家應急管理體系，服務社會治理體系和治理能力現代化建設、維護全人類公共衛生安全等都有著重要的作用。

3.2 專題建庫、資源共享

公共衛生事件檔案對提高政府的危機管理能力和豐富館藏有著積極意義。檔案部門要重視對重大公共衛生事件檔案的管理和利用，針對公共衛生事件的特殊性建立專題檔案，加強對重要檔案信息的數字化，建立專題檔案信息資源庫。一方面，檔案數字化可為后續的檔案宣傳展示工作提供多元化素材；另一方面，各類公共衛生事件專題檔案信息庫的建立和資源共享，為建立國家性的公共衛生檔案信息系統提供基礎支持，也為科研人員利用檔案信息，分析公共衛生事件發生規律，做好防控工作提供保障。

3.3 優化過程，注重檔案管理的模式化構建

優化醫療衛生檔案管理是有效發揮公共衛生突發事件信息記錄作用的基礎，在模式化構建中，首先注重管理方式的優化，利用信息技術與大數據技術，加強對紙質檔案的信息化轉換，利用大數據分析醫療衛生檔案的重要性與真實性，同時立足于醫療衛生檔案管理的基本要求進行體系化與模式化的管理程序構建。其次在宏觀層面上，利用檔案資料總結歷史經驗，深入研究如何強化公共衛生法治保障、改革完善疾病預防控制體系與防控救治體系、健全重大疾病醫療保險和救助制度、健全統一的應急物資保障體系等重大問題，制定防控策略。

4 結語

綜上，公共衛生事件檔案管理工作是一項有著特殊使命的檔案管理工作，在具體實踐中還有諸多問題需要不斷的發現、摸索以及總結，從而全面提高突發公共衛生事件的處置能力和抗風險能力。