原發(fā)性鎖骨滑膜肉瘤1例

黃先盈，肖增明，劉 云

患者，男，46歲，因發(fā)現(xiàn)右鎖骨腫物伴疼痛1年余，加重3個月入院。患者2015年4月無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右鎖骨內側腫物，約拇指大小，伴持續(xù)性鈍痛。自2016年2月，腫物迅速增大至約雞蛋大小，疼痛明顯加劇，并出現(xiàn)右側肩胛骨岡上區(qū)放射痛，遂于2016年5月25日至我院就診。入院后查體：右鎖骨胸骨端腫物稍突出于體表，腫物大小約5.5 cm×4.5 cm，質中。X線片顯示：右鎖骨邊緣骨皮質模糊，骨質密度減低，右側胸鎖關節(jié)顯示不清。右鎖骨穿刺活檢顯示：浸潤橫紋肌及骨組織,伴有壞死。免疫組化：IHC: Vimentin (+)，Ki-67:25%， CD68 (+)，Bc1-2 (+)，CD99 (+)，CR (+)，CK (+)，EMA(+)，S-100少數(shù)(+)，CK19(-)，CD56(-)，Actin (-)，CD117 (-)，CD34 (-)， Calponin(-)， Desmin(-)，Myogenin(-)，MyoD1 (-)，SMA(-)。病理診斷結論：形態(tài)學及免疫組化符合滑膜肉瘤,中度分化。三大常規(guī)、腫瘤標志物、CRP、ESR等抽血檢查均正常。結合患者病史、各項檢查結果，術前診斷為原發(fā)性右鎖骨滑膜肉瘤。完善術前準備，于2016年5月27日行右鎖骨腫瘤切除+重建鋼板聯(lián)合骨水泥填充重建術。術后病理符合滑膜肉瘤。術后1個月X線片顯示內固定在位，鎖骨塑形良好；患者自訴無明顯疼痛。術后23個月死于肺癌轉移。