中西醫聯合用藥治療胃潰瘍的療效觀察

江秀敏

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的類型之一,指的是發生在胃內壁的潰瘍,正常情況胃內壁存在一層保護作用的胃黏膜,但如果胃黏膜受到相關因素影響發生破損現象,這時這一位置則會產生潰瘍形成胃潰瘍［1］。需要注意的是,該病在任何年齡段人群均可發病,常見中老年人群發病,男性發病率高于女性。其發病原因與幽門螺桿菌(Hp)感染、服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有聯系,風險因素包括：吸煙、酗酒、壓力較大、咖啡、辛辣食物等［2］。其主要表現為胃部灼燒痛、食欲減退、餐后腹脹或胃部不適等。為改善胃潰瘍患者的預后,本文以胃潰瘍患者為主,將中西醫聯合用藥作為基礎,與西醫單獨用藥進行比較,對比不同治療方案的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的180 例胃潰瘍患者為研究對象,通過入院編號隨機分為觀察組與參照組,每組90 例。觀察組男52 例,女38 例；年齡25～75 歲,平均年齡(50.6±5.2)歲；病程2～16 年,平均病程(8.6±1.6)年。參照組男50 例,女40 例；年齡28～72 歲,平均年齡(50.9±5.1)歲；病程2～15 年,平均病程(8.8±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：接受內鏡檢查確診者、通過胃潰瘍診斷標準者、自愿參與本次研究者、知情同意者、簽署同意書者。排除標準［4］：妊娠期或哺乳期者、對本研究應用治療方案禁忌者、臨床資料不齊全者、無法接受隨訪者、嚴重心、肝、腎病變者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 通過西藥進行治療,給予鹽酸雷尼替丁膠囊(上海世康特制藥有限公司,國藥準字H20067920)口服,0.15 g/次,2 次/d；硫糖鋁膠囊［天子福國際藥業(江蘇)有限公司,國藥準字H32024313］口服,1 g/次,3 次/d,連續治療4 周。

1.2.2 觀察組 通過中西醫聯合用藥治療,在參照組治療的基礎上,配合健脾行氣湯治療,藥方成分和劑量為海螵蛸18 g,黃芪、制乳香各15 g,半夏12 g,當歸、香附、制沒藥各10 g,白術、延胡索各8 g,甘草6 g。上述藥方水煎服,1 劑/d,每劑取汁200 ml,分早、晚2次服用,100 ml/次,連續治療4周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、不良反應發生情況、復發情況、治療前后癥狀積分。療效判定標準：顯效：經治療臨床癥狀和體征全部消除,胃鏡復查結果顯示活動性炎癥得以痊愈、潰瘍面愈合；有效：經治療臨床癥狀及體征均有一定緩解,同時胃鏡復查結果顯示潰瘍面積減小≥30%；無效：經治療臨床癥狀、體征均無明顯改變或加重,胃鏡復查結果為潰瘍面積減小＜30%。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。治療前后對患者胃脘脹滿、納差、噯氣及大便干結等癥狀進行評分,分數越低表示患者臨床癥狀改善效果越理想。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率91.11%高于參照組的81.11%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后癥狀積分對比 治療前,兩組癥狀積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組的癥狀積分(18.3±4.6)分明顯低于參照組的(21.6±5.5)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況對比［n,n(%)］

表3 兩組治療前后癥狀積分對比［,分］

表3 兩組治療前后癥狀積分對比［,分］

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組復發情況對比 隨訪3 個月,觀察組復發4 例,參照組復發12 例。觀察組復發率4.44%低于參照組的13.33%,差異有統計學意義(χ2=4.3902,P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍為臨床上發生率較高的疾病之一,具有反復發作、病程時間長的特點。該病的發生和多種因素的聯系性密切,如：環境、藥物、精神、吸煙、飲酒、胃酸分泌過度、Hp 感染等因素［5］。西藥多通過加強胃黏膜抵抗能力、胃動力藥物進行治療,本文應用的雷尼替丁又可稱之為呋喃硝銨,屬于強效組胺H2受體拮抗劑,和西咪替丁比較在藥效、作用時間方面更具優勢［6］。同時,其能對組胺、五肽胃泌素、氨甲酰膽堿等所致胃酸分泌構成抑制,從而使胃酸、胃酶活性下降。硫糖鋁可加強對潰瘍面的保護、加速潰瘍的愈合,在酸性環境下解離硫酸蔗糖負荷離子,以此聚合成不溶性帶負電荷膠體,和潰瘍面正電荷蛋白質滲出物質實行結合,此時可以形成覆蓋潰瘍面的保護層［7］。而合理使用硫糖鋁還可以吸附胃蛋白酶、膽汁,促進內源性前列腺素合成、吸附表皮生長因子。為鞏固治療效果本次研究聯合中藥對胃潰瘍患者加以治療,中醫認為胃潰瘍屬于胃脘痛的范疇,發病機制為脾胃運化失調、氣機郁滯、邪氣不散等,臨床治療應以健脾益氣、通經止痛以及活血化瘀等為主,以此確保臨床效果和治療安全［8］。該藥方中含有海螵蛸、黃芪、制乳香、半夏等成分,其中海螵蛸收斂止血、制酸止痛以及收濕斂瘡等效果突出；黃芪存在補氣固表、利尿、強心、生肌等功效；半夏降逆止嘔的同時,可以燥濕化痰；當歸能補氣和血、潤燥滑腸并提高患者的機體免疫能力；香附具有疏肝解郁、理氣寬中的效果［9］；制沒藥散瘀定痛和消腫生肌的作用理想；白術有燥濕、化濁和止痛的作用；延胡索活血散瘀、行氣止痛之功顯著；甘草可以清熱解毒、調和諸藥。上述藥物聯合應用于胃潰瘍患者治療中,可達到健脾行氣的目的［10］。通過本研究結果可見,觀察組治療總有效率91.11%高于參照組的81.11%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組復發率4.44%低于參照組的13.33%,差異有統計學意義(χ2=4.3902,P＜0.05)。治療后,觀察組的癥狀積分(18.3±4.6)分明顯低于參照組的(21.6±5.5)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,胃潰瘍患者接受中西醫聯合用藥方案治療,臨床效果確切,同時有助于嚴格控制不良反應發生率、復發率,具有臨床應用及推廣的意義。