單磷酸阿糖腺苷聯合康復新液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效分析

白春昕

小兒皰疹性口腔炎是當前臨床醫學中一種較為單純的皰疹類病毒I 型感染患兒機體從而引發的病癥［1］。此種病癥的臨床病理特點具體為口腔皰疹,較為常見發生在患兒的頰黏膜部位、嘴唇以及牙齦部位,也可侵及患兒的口唇周圍皮膚組織［2］。最初較為常見患兒的局部充血,進而發生直徑大約為2 mm 的圓形狀的濾泡,濾泡在較為快速的破裂之后可以在表面形成潰瘍,該病癥的病灶在一定程度上會涉及患兒的舌頭以及軟腭部位［3］,患兒的口腔會感覺到較為明顯的劇烈性疼痛,并且會流出口水并伴有下淋巴腫大,患兒還會伴有全身發熱癥狀［4］。而單磷酸阿糖腺苷藥物是一種存在DNA抗體的病毒類藥物,能夠有效抑制該種病癥的彌散,康復新液是一種創傷性修復藥,兩種藥物聯合治療臨床效果顯著。本文選取2018 年4 月～2019 年4 月在本院進行治療的小兒皰疹性口腔炎患兒100 例作為研究對象,探討單磷酸阿糖腺苷聯合康復新液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月在本院治療的確診為小兒皰疹性口腔炎的100 例患兒展開研究,隨機分為對照組和觀察組,各50 例。觀察組中男22 例,女28 例；年齡1～7 歲,平均年齡(3.27±1.82)歲；病程1～40 d,平均病程(23.4±12.1)d。對照組中男30 例,女20 例；年齡1～9 歲,平均年齡(3.97±2.59)歲；病程1～40 d,平均病程(23.4±12.1)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒臨床表現為頭腦發熱、疼痛、皰疹等多種病理特征。排除標準：感染患兒；無其他并發癥患兒；治療藥物過敏的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均行常規治療,具體包括對患兒行降溫藥物以及針對患兒的病癥行針對性治療。對照組患兒行利巴韋林(荊州市天濟藥業有限公司,國藥準字H42020122)口服治療,10 mg/(kg·d),3 次/d,療程為5 d 左右。觀察組患兒行單磷酸阿糖腺苷(海南中化聯合制藥工業股份有限公司,國藥準字H20057495,規格：0.1 g)聯合康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司,國藥準字Z51021834,規格：100 ml)治療：單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/(kg·d)肌內注射,療程為5 d 左右；康復新液5 ml/次,3 次/d,療程為5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的治療效果及治療后癥狀消退時間。療效判定標準分為顯效、有效、無效3 個標準,顯效：患兒在治療5 d 內體溫已恢復正常,且身體水腫消除,口腔潰瘍消失,口腔黏膜充血消退；有效：患兒在治療5 d 內體溫接近正常,潰瘍縮小,患兒臨床癥狀有所改善；無效：患兒臨床癥狀并未改善,甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為90.00%,對照組患兒的治療總有效率為70.00%,觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后癥狀消退時間比較 觀察組患兒的發熱、口腔疼痛、口腔皰疹、高熱驚厥消退時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患兒治療后癥狀消退時間比較(,d)

表2 兩組患兒治療后癥狀消退時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒皰疹性口腔炎的臨床病理特點具體為口腔皰疹,較為常見發生部位為患兒的頰黏膜部位、嘴唇以及牙齦部位,也可侵入患兒的口唇周圍皮膚組織。最初較為常見患兒的局部充血,進而發生直徑大約為2 mm 的圓形狀的濾泡,濾泡在較為快速的破裂之后可以在表面形成潰瘍,該病癥的病灶在一定程度上會涉及患兒的舌頭以及軟腭部位［5］。以1～3 歲嬰幼兒比較常見,一般經患兒呼吸道、口腔感染病毒所致。作為空氣性接觸式傳播達到較強傳染性,對患兒的口腔黏膜、口唇部位周圍皮膚以及中樞神經系統作為主要侵犯區域,患兒的口腔具有劇烈疼痛,多數情況下會抵觸進食并且身體持續高熱,甚至出現驚厥或并發全身感染和腦炎等情況。在臨床中需要對小兒皰疹性口腔炎癥狀予以全身支持,并對癥抗感染治療,對身體高熱患兒予以降溫處理,以抗病毒治療作為該癥治療的關鍵手段。

由于患兒對口服用藥的臨床依從性較差,所以臨床通常采用外用藥治療方式給予小兒皰疹性口腔炎患兒相應治療。但是常規的抗病毒治療所達到的臨床療效起效時間較長,近年來臨床中運用中藥治療效果顯著。康復新液作為中成藥,具有通利血脈、養陰生津、瀉火清熱等作用。對于小兒皰疹性口腔炎患兒給予康復新液治療,有助于細胞及新生肉芽、血管成長增生,能夠有效改善受損的黏膜創面血液循環,并且進一步加快患兒機體的受損組織修復再生速度,從而增強患兒的免疫能力,并對臨床癥狀進行有效改善。單磷酸阿糖腺苷是一種存在DNA 抗體的病毒類藥物,能夠有效抑制該種病癥的彌散,兩種藥物聯合治療具有較為顯著的臨床治療成效［6］。單磷酸阿糖腺苷的藥理作用是能夠結合病毒脫氧核糖核酸聚合酶,從而降低病毒活性抑制合成DNA,單磷酸阿糖腺苷自進入患兒機體細胞,可經磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara-ADP)和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)。對患兒行抗病毒活性治療,主要是由于Ara-ATP 所致,通過實現Ara-ATP結合脫氧腺苷三磷酸(dATP)競爭至病毒DNA 多聚酶(DNAP)之上,實現對酶活性及合成病毒DNA 的有效抑制,還能夠抑制病毒核苷酸還原酶的活性,還對于單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒以及水痘病毒具備較強的抗病毒活性；該藥還能夠達到養肌生肌且通尿效果,可以達到較好的潰瘍創面修復作用［7-9］。

本次研究結果顯示：治療后,觀察組患兒的臨床治療總有效率為90.00%,對照組患兒的臨床治療總有效率為70.00%,觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的發熱、口腔疼痛、口腔皰疹、高熱驚厥消退時間分別為(3.1±0.8)、(5.1±1.6)、(4.8±1.5)、(4.8±1.3)d,均短于對照組的(3.9±0.5)、(7.7±2.1)、(7.2±0.9)、(8.2±1.0)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。臨床有研究表示［1］,行康復新液治療的觀察組患兒中18 例痊愈、10 例顯效、4 例有效、1 例無效,臨床治療總有效率為96.97%；而采用常規噴霧治療的對照組患兒中10 例痊愈、9 例顯效、5 例有效、9 例無效,臨床治療總有效率為72.73%；并且還發現觀察組患兒治療后的體溫恢復正常時間為(2.08±0.77)d,水腫與充血、皰疹臨床癥狀的消失時間為(2.13±0.61)d；而對照組患兒的體溫恢復時間為(3.15±0.84)d,水腫、充血、皰疹的臨床癥狀消失時間為(4.71±1.28)d；經研究表示［1］,觀察組患兒的臨床癥狀恢復正常時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),與本次研究結果相符。

綜上所述,小兒皰疹性口腔炎患兒行單磷酸阿糖腺苷聯合康復新液治療,能夠取得較為顯著的臨床治療成效,并且能夠較為快速的緩解患兒的癥狀,有效保證患兒的用藥安全性,具有臨床推廣意義。