欣母沛防治產后出血的臨床療效探討

常丹

產后出血癥狀是在產科的臨床治療中最為普遍存在的一種較為嚴重的并發癥,怎樣降低產婦在產后出現出血的幾率,在臨床治療中一直是困擾產科醫師和急需解決的問題。產后出血一定程度上提高了我國國內孕產婦的死亡率,成為孕產婦發生死亡的主要原因,在發生產后出血情況后,產婦機體通常出現子宮收縮乏力、胎盤因素和軟產道發生損傷以及出現凝血功能障礙等臨床癥狀［1］。在臨床治療中的普遍治療方式是對產婦注射縮宮素,但臨床表現出的效果差強人意［2］。欣母沛對宮縮乏力癥狀具有較明顯的治療作用,有效的降低產婦產后出血的幾率。本文旨在分析欣母沛防治產后出血的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年9月本院婦產科收治的150 例產婦作為研究對象,排除標準：患有凝血功能障礙和心肝腎功能發生異常以及患有精神疾病的產婦。隨機分為研究組和對照組,每組75 例。研究組產婦年齡21～44 歲,平均年齡(32.5±3.9)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.0±1.2)周；其中胎盤早剝25 例,巨大兒20 例,瘢痕子宮10 例,子宮宮縮乏力13 例,羊水過多7 例。對照組產婦年齡22～45 歲,平均年齡(33.5±3.9)歲；孕周34～41 周,平均孕周(37.5±1.5)周；其中胎盤早剝23 例,巨大兒22例,瘢痕子宮10例,子宮宮縮乏力16例,羊水過多4例。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料對比,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦給予注射縮宮素等常規性的治療方式進行產后出血防治,即產婦在娩出胎兒之后,將20 U 的縮宮素加入濃度為5%的葡萄糖注射液500 ml,對產婦進行靜脈滴注［3］。

1.2.2 研究組 產婦在對照組基礎上加入欣母沛進行產后出血防治,即產婦分娩出胎兒之后,宮體注射250 μg 欣母沛,若出血情況比較嚴重,可每隔15 min 后再次對產婦注射250 μg欣母沛,值得注意的是,在臨床上的總劑量應＜2 mg［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察對比兩組產婦產后的出血量、產后出血發生情況以及藥物不良反應發生情況。通常出血量使用容積法、面積法以及稱重法進行有效的綜合性評估,其中一部分出血量可以通過目測進行估計,術后出血量主要是以稱重法為主要方式,其主要依照每1.05 g 按照1 ml進行出血量的計算。②觀察對比兩組產婦的臨床治療效果,療效判定標準：顯效：產婦進行1 次欣母沛注射后,子宮在15 min 內發生收縮現象,有效的減少了產婦的陰道出血量；有效：產婦在30 min 內進行多次注射欣母沛后子宮才出現收縮現象,產婦陰道出血量減少；無效：產婦進行多次的欣母沛注射后,子宮仍未發生明顯的收縮現象,陰道出血量并無出現變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血發生情況、出血量和不良反應發生情況對比 研究組產婦的產后出血發生率12.0%、不良反應發生率16.0%均低于對照組的28.0%、33.3%,出血量(410.9±190.5)ml 少于對照組的(491.8±211.3)ml,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦治療效果對比 研究組產婦的治療總有效率為98.7%,顯著高于對照組的72.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后出血發生情況、出血量和不良反應發生情況對比［n(%),］

表1 兩組產婦產后出血發生情況、出血量和不良反應發生情況對比［n(%),］

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組產婦治療效果對比［n(%),%］

3 討論

胎盤剝離現象一般≤胎盤的1/3,其多發于分娩期,臨床癥狀主要表現為陰道產后流血,同時可出現輕度的腹痛癥狀。如果產后出血量過多則可改變胎兒的心率,其在胎盤早剝處出現壓痛癥狀。產后對胎盤進行檢查時,胎盤的母體面出現凝血塊和壓跡等現象,說明發生了胎盤早剝現象［6］。產后出血如未盡早進行診斷和治療,可造成產婦發生比較嚴重的失血性休克等多種并發癥,使得產婦的機體出現低壓、稀釋性凝血等異常現象,發生急性腎小管壞死、使得產婦出現昏迷,甚至造成死亡［7］。

在傳統的臨床治療中,普遍使用常規的縮宮素對產婦產后出血癥狀進行治療,其降低了產婦的肌細胞動作電位,其主要應用于產婦的子宮肌層內的縮宮素受體中,使得產婦體內的鈣離子細胞內流產生有效的增加,有效地提高產婦子宮平滑肌部位產生較大的興奮性,從而最終實現子宮收縮且發揮止血的目的,縮宮素治療效果迅速有效,比較容易進行儲存［8］。但在臨床上縮宮素發揮作用的時間比較短,在機體內的半衰期僅存在3～4 min,只能對產婦上段子宮的收縮現象進行有效刺激,在此過程中,縮宮素受到受體飽和的較大程度限制,因此無法進行持續用藥,受體位點處于飽和狀態后,在此基礎上對藥物劑量進行增加無法對其再產生作用,由于藥物的半衰期短,在使用方面產生了較大的限制。而且縮宮素的劑量使用過多且次數過于頻繁,極易因為其抗利尿作用造成產婦的尿量發生明顯的減少,病情嚴重時還會造成產婦發生水中毒癥狀［9］。

現階段,對產婦出現產后出血開始廣泛使用欣母沛,將欣母沛注入到產婦體內后,能夠有效的對產婦子宮肌層收縮產生較大的刺激,使得藥物可較好的在產婦胎盤部位有效地產生止血的效用。經實踐證明,欣母沛的適用情況為：①利用其他多種方式仍無法將胎兒娩出；②在臨床上對產婦子宮進行多次的藥物滴注,從而實現流產目的；③利用常規性的宮內治療方法,由于產婦胎膜發生提前破裂現象,最終引發產婦機體出現藥物流失和子宮收縮乏力等不良癥狀；④確定已經失去生存活力的胎兒,或者出現自發性胎膜早破現象,胎兒卻無法娩出。將欣母沛應用于產婦的產后出血防治中可以有效的降低產婦的出血量,使得產婦的出血量得到有效控制,極大地降低產婦出現多種藥物使用后的不良反應發生率［10］。經研究證明,研究組患者的產后出血發生率12.0%、不良反應發生率16.0%均低于對照組的28.0%、33.3%,出血量(410.9±190.5)ml 少于對照組的(491.8±211.3)ml,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明使用欣母沛可有效降低因產后出血所造成的嚴重后果的發生率以及藥物對產婦機體所產生的傷害。另外,還應對產婦的各項生命體征進行詳細的觀察和分析,對極易出現的意外情況進行有效的預防及發現,并有效的進行處理,較大程度上提高了產婦的臨床治療效果。經研究表明,研究組患者的治療總有效率為98.7%,顯著高于對照組的72.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將欣母沛應用于產婦的產后出血防治中具有良好的效果,值得推廣。