復方甲硝唑陰道栓聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的效果分析

覃樹勇 羅穗

非淋菌性宮頸炎是指沙眼衣原體和支原體感染所致宮頸炎性病變,臨床表現為陰道發癢、排尿疼痛等,具有較高傳染性和復發性,為臨床常見婦科疾病之一。流行病學研究指出［1,2］,非淋菌性宮頸炎發病率高居性傳播疾病首位。在臨床上,多以抗生素治療為主,但由于部分地區抗生素濫用比較嚴重、耐藥菌株不斷增加,致使抗生素應用效果嚴重下降。因此,應積極避免單一用藥模式,通過聯合用藥方式提高治療效果。本文旨在評估聯合用藥價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月本院收治的122 例非淋菌性宮頸炎患者,隨機分為研究組和對照組,各61 例。研究組患者年齡22～50 歲,平均年齡(36.29±8.37)歲；平均病程(4.39±1.17)個月。對照組患者年齡21～49 歲,平均年齡(35.83±8.35)歲；平均病程(4.35±1.19)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 囑患者每日睡前常規洗外陰,沖洗陰道,予以阿奇霉素治療,阿奇霉素分散片0.5g/次,1次/d,睡前口服。持續治療2 周,要求患者治療期間禁止食用辛辣食物、禁止性生活、避免飲酒。

1.2.2 研究者 在對照組基礎上加用復方甲硝唑陰道栓治療,睡前洗凈雙手,將復方甲硝唑陰道栓置入陰道深處,1片/d。持續治療2周,要求患者治療期間禁止食用辛辣食物、禁止性生活、避免飲酒。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 療效判斷標準［3］：顯效：癥狀顯著緩解,宮頸面恢復光滑、糜爛面積消失,病原菌轉陰；有效：糜爛面積減少＞2/3,病原菌轉陰；無效：未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 包括腹脹腹瀉、惡心嘔吐及頭痛頭暈。

1.3.3 治療前后TNF-α、IL-8 水平變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后TNF-α、IL-8 水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-8 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組TNF-α 水平(25.01±3.27)ng/L、IL-8 水平(278.33±50.26)ng/L 低于對照組的(29.81±3.82)、(317.45±52.18)ng/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為95.08%,高于對照組的81.97%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為3.28%,與對照組的4.92%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后TNF-α、IL-8 水平比較(,ng/L)

表1 兩組患者治療前后TNF-α、IL-8 水平比較(,ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n,n(%)］

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

非淋菌性宮頸炎是一種以性傳播為主的疾病,常見病原體包括沙眼衣原體、解脲支原體等。此類病原體對磺胺類抗生素、內酰胺類抗生素不敏感,臨床治療以大環內酯類、四環素類藥物為主［4］。但是,由于全國各地均存在不同程度抗生素濫用現象,致使該類疾病患者普遍對氧氟沙星、司帕沙星存在耐藥性高等問題。因此,應予以聯合用藥、局部及全身用藥,以更好改善患者臨床表現。而阿奇霉素屬大環內酯類抗生素,抗菌譜與紅霉素相似,但血藥濃度更高、半衰期更長,對莫拉菌等革蘭陰性菌具有極強滅殺作用。相關研究指出［5,6］,阿奇霉素對細菌轉肽過程具有阻斷作用,可有效抑制細菌蛋白質合成、消滅病原體。在臨床上,其已成為本病治療首選藥物。另外,復方甲硝唑陰道栓由多種抗生素組成,其中,甲硝唑具有抗氧化、保護生物膜之效,有利于促進宮頸黏膜修復和愈合,而制霉菌素和四環素則具有極強抑菌作用。二藥聯合使用可發揮協同作用。謝佩賢［7］研究指出,聯合用藥后TNF-α、IL-8 水平更低,總有效率高達98.36%,且用藥安全性高,是一種安全、有效的治療方案。

相關研究指出［8-10］,TNF-α、IL-8 表達水平與解脲支原體感染存在密切關系。臨床常作為非淋菌性宮頸炎療效判斷標準。本組研究結果顯示,治療前,兩組TNF-α、IL-8 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組TNF-α水平(25.01±3.27)ng/L、IL-8 水平(278.33±50.26)ng/L 低于對照組的(29.81±3.82)、(317.45±52.18)ng/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示研究組感染程度下降更為顯著。研究組總有效率為95.08%,高于對照組的81.97%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示研究組臨床療效更好,這可能與聯合用藥可發揮協同作用相關。研究組不良反應發生率為3.28%,與對照組的4.92%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。由此提示聯合用藥安全性高。

綜上所述,復方甲硝唑陰道栓聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎可顯著降低患者感染程度,提升臨床療效,且不良反應與單一用藥相當,用藥安全性高,值得臨床推廣應用。