喜炎平對小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果及安全性分析

康平

輪狀病毒性腸炎即是秋季腹瀉,其產生的主要原因是輪狀病毒侵犯小腸上皮［1］,使得上皮細胞水腫出現壞死脫落的現象,從而造成腸道水分吸收困難以及雙糖分解困難,提升了腸道中腸液的滲透壓［2］,從而使得患兒的大便出現蛋花湯樣或者是無色水樣的現象,沒有明顯的腥臭味,存在少量黏液,具有很少或者不存在鏡檢白細胞；輪狀病毒抗原檢測結果表現為陽性；癥狀比較輕的患兒不會發生顯著的中毒癥狀,比較嚴重的患兒會產生脫水、酸中毒與電解質紊亂的現象［3］,同時伴隨有發熱、嘔吐等現象；患兒年齡集中在6 個月～2 歲的嬰幼兒,一般多發生在秋冬季,使用抗生素治療效果非常有限。本文研究在小兒輪狀病毒性腸炎的治療過程中運用喜炎平的臨床療效與用藥安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018 年9 月～2019 年9 月期間收治的90 例小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象,隨機分為對照組與治療組,各45 例,對照組男25 例,女20 例；年齡6 個月～18 個月,平均年齡(11.0±3.5)個月。治療組男27 例,女18 例；年齡7 個月～24 個月,平均年齡(12.0±3.6)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。全部的實驗對象均滿足腹瀉病的診斷標準,患兒排便5～11 次/d,糞便具有水樣或蛋花湯樣現象,部分患兒具有發熱、嘔吐以及不同程度脫水現象。大便具有少量白細胞以及脂肪球,呈現陰性,聚合酶鏈反應(PCR)檢測輪狀病毒呈現陽性。所有患兒均由母乳進行喂養。對于此次研究目的已向患兒家長告知,并簽署實驗知情同意書。

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 治療組患兒用喜炎平注射液0.2～0.4 ml/(kg·d)配以0.9%氯化鈉注射液100 ml 進行靜脈滴注,1 次/d；對照組患兒用利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)配以0.9%氯化鈉注射液100 ml 進行靜脈滴注,1 次/d。兩組均進行維持能量、水電解質、酸堿平衡與糾正酸中毒的治療,5 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及不良反應發生情況。對于患兒治療中的癥狀、體征與不良反應等指標進行及時觀察與記錄,以判定治療效果。顯效：治療3 d 之內糞便特征及腹瀉頻率與正常無異,不具有全身癥狀；有效：治療3 d 之內糞便性狀恢復正常同時腹瀉頻率減少,糞質提升,全身癥狀出現減輕；無效：治療3 d 之后糞便特征與腹瀉頻率沒有出現好轉,全身癥狀表現依然存在。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 治療后,治療組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒療效對比(n,%)

2.2 兩組不良反應對比 治療組患兒中發生皮疹現象2 例,腹瀉現象2 例,其余患兒都沒有出現明顯的不良反應；對照組患兒中發生3 例白細胞降低,停藥之后即恢復正常。

3 討論

輪狀病毒性腸炎的產生主要是由于輪狀病毒感染［4］。輪狀病毒是一種RNA 病毒,具有7 型,其中導致嬰幼兒出現腹瀉現象的是A 型輪狀病毒。輪狀病毒主要感染腸的上面部分,導致出現絨毛脫落、排列紊亂、絨毛糖衣上的雙糖酶含量減少以及乳糖水解作用下降的現象。使得乳糖進入結腸,生成小分子產物,使腸腔滲透壓提升產生了腹瀉［5］。患兒的大便出現蛋花湯樣或者是無色水樣的現象,沒有明顯的腥臭味,存在少量黏液。具有很少或者不存在鏡檢白細胞。輪狀病毒抗原檢測結果表現為陽性,癥狀比較輕的患兒不會發生顯著的中毒癥狀,比較嚴重的患兒會產生脫水、酸中毒與電解質紊亂的現象,同時伴隨有發熱、嘔吐等現象［6］。

中醫將臍視為任脈的穴位之一,通過經脈與五臟六腑的聯系影響人體,在消化系統疾病治療過程中可以將臍作為重要的治療入手點,藥力較容易發揮作用。中醫認為可以運用丁香、陳皮、山楂、神曲、冰片聯合進行治療,在增強消化能力、緩解腹部氣脹、惡心嘔吐方面丁香具有重要作用,健脾消食方面可運用木香,消食化滯、健脾和胃方面可運用神曲進行治療［7］。喜炎平能夠達到抑菌性、抗病毒的治療效果,穿心蓮內酯磺化物是其中的主要物質,屬于中醫治療方式,治療中能夠達到抗炎、解熱、促進腎上腺皮質功能的聯合治療效果。能夠顯著增強患兒的免疫力,能夠達到提升血清溶菌酶含量、促進中性粒細胞吞噬能力的功效。同時喜炎平對患兒影響較小,不會嚴重影響患兒腸道內環境,能夠避免患兒出現腸道菌群紊亂現象,并修復患兒腸道功能［8,9］。

本研究結果顯示,治療組治療總有效率為97.78%,高于對照組的82.22%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組患兒中發生皮疹現象2 例,腹瀉現象2 例,其余患兒都沒有出現明顯的不良反應；對照組患兒中發生3 例白細胞降低,停藥之后即恢復正常,不良反應均在耐受范圍內。臨床上應當將喜炎平濃度控制在3～300 μg/ml 范圍內,濃度較高,抗炎活性較為良好,對巨噬細胞RAW264.7 釋放炎性因子白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)具有顯著的抑制效果,能夠實現雙向調節非特異性免疫效果。穿心蓮內酯總酯磺化物是喜炎平注射液的主要成分,在流感病毒甲Ⅲ、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅰ、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ等病毒的滅活作用方面效果顯著。對流感桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、變形桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、痢疾桿菌等致病性細菌抑菌、殺菌效果較為顯著。對肺炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌具有顯著的解熱效果,治療效果顯著［10-12］。300 mg/kg 劑量喜炎平注射液能夠達到同劑量阿司匹林的治療效果。在巴豆汕出血性滲出、毛細血管通透性增高治療方面穿心蓮作用較為顯著［13］。毛細血管通透性主要是由于組織胺、蛋白、二甲苯等所致。在脾內T、B 細胞密度提升、脾內T、B 細胞密度提升、單核巨噬細胞與白細胞吞噬能力增強方面穿心蓮效果顯著。因此臨床上對腹瀉患兒臨床癥狀改善、非特異性與特異性提升、中性粒細胞與高白細胞吞噬細菌能力的提升方面效果顯著,與傳統治療方式相比能夠顯著縮短患兒的治療周期,在臨床治療中已經得到了一定程度的推廣［14-16］。

綜上所述,將喜炎平運用于小兒輪狀病毒性腸炎的治療中能夠取得比較理想的治療效果,產生的不良反應較輕,具有重要的臨床推廣應用價值。