觀察康艾注射液治療肺癌化療后癌因性疲乏的臨床效果

單丹妮 姜雪濱 宋芳華 尹曉芹

CRF 是一種與癌癥治療有關的持續性的痛苦、疲憊癥狀,患者常伴有機體功能障礙,其臨床癥狀表現為非特異性的乏力、虛弱或嗜睡、疲勞等癥狀［1］。肺癌化療后患者,常伴隨CRF 癥狀,對其生活產生了很大的影響。對CRF 進行有效的治療,可以緩解患者臨床癥狀,提高其生存質量。康艾注射液具有益氣扶正、提高免疫能力的作用,目前廣泛應用于臨床輔助治療中。本研究主要探討康艾注射液治療肺癌化療后CRF 的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取為本院2017 年8 月～2019 年7 月收治的90 例肺癌化療后CRF 患者,將其隨機分為研究組和參照組,每組45 例。研究組男女比5∶4；年齡46～70 歲,平均年齡(58.60±4.21)歲。參照組男女比26∶19,在年齡45～70 歲,平均年齡(58.30±4.44)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者及其家屬均對本研究知情。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者經病理學檢查確診為肺癌后接受化療方案,且化療后并發CRF；患者預計生存時間＞3 個月。

1.2.2 排除標準 精神疾病患者；肝腎功能異常患者；血常規異常患者；對本藥物不耐受患者。

1.3 方法 應用紫杉醇(北京協和藥廠,國藥準字H10980068)和卡鉑(昆明貴研藥業有限公司,國藥準字H20053908)化療31 例,吉西他濱(江蘇豪森藥業集團有限公司,國藥準字H20030104)和卡鉑化療36 例,注射用培美曲塞二鈉(山西振東泰盛制藥有限公司,國藥準字H20080249)和順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準字H37021362)化療23 例。患者化療后均并發CRF。

1.3.1 參照組 采用常規治療。囑患者多休息,并在白天進行適當的運動；采用運動療法和物理療法進行干預；補充營養,進行睡眠管理,必要時使用改善睡眠藥物和中樞興奮劑。

1.3.2 研究組 在參照組基礎上采用康艾注射液(長白山制藥股份有限公司,國藥準字Z20026868)治療,40～60 ml 康艾注射液與250 ml 氯化鈉溶液(0.9%)充分混合后靜脈滴注,1 次/d,持續治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 CRF 改善情況 采用PFS 評分評價治療前后的疲乏程度,包括行為疲乏、肢體疲乏、精神疲乏和認知疲乏4 項內容。重度疲乏：7～10 分；中度疲乏：4～6 分；輕度疲乏：1～3 分,無癥狀：0 分。

1.4.2 生活質量 采用歐洲癌癥治療協會推行的癌癥患者生活質量評估量表(QLQ-30)評價患者的軀體功能、認知功能、情緒功能和社會功能,得分與生活質量呈正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后CRF 改善情況比較 治療前兩組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分均明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。參照組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分治療前后比較差異無統計意義(P＞0.05)。治療后,研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分均優于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質量評分比較 研究組軀體功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分分別為(45.33±3.68)、(48.21±3.52)、(42.66±3.77)、(38.62±3.29)分,參照組分別為(40.10±2.98)、(40.58±3.12)、(38.66±2.46)、(32.38±1.89)分。研究組軀體功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分均高于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后CRF 改善情況比較(n,)

表1 兩組治療前后CRF 改善情況比較(n,)

注：與參照組治療后比較,P＜0.05；與研究組治療前比較,P＜0.05

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

CRF 是一種由于惡性腫瘤治療導致的并發癥,患者從體力、精神、情緒等方面表現為乏力、虛弱或者功能性障礙等。臨床研究顯示,惡性腫瘤后并發CRF 的幾率高達65%～80%。行化療治療患者,其發病率更高,＞90%［1］。肺癌是一種死亡率比較高的惡性腫瘤疾病,一般采取化療方式來提高患者的生存質量。化療后,相當大比例患者會出現疲乏癥狀,不但感到乏力、虛弱,其認知功能、情緒功能和機體功能都會受到不同程度的影響［2］。這些癥狀會降低患者的治療依從性和信心。為此,需要對其進行臨床干預,以緩解其癥狀,改善其生存質量［3］。

CRF 的誘因有很多種,腫瘤細胞分泌生長因子抑制素,影響了身體機能的代謝水平；化療過程中,化療藥物不僅對腫瘤細胞具有滅殺作用,還會殺死正常細胞［4］,正常細胞的減少會使患者免疫功能下降；化療導致的慢性合并癥及心理因素和社會因素的影響,都會對患者身體機能造成損傷,誘發CRF［5-7］。由此可見,緩解患者CRF 的臨床癥狀,可以從提高其免疫能力入手。康艾注射液是一種中藥復方制劑,其具有益氣扶正、提高機體免疫力的作用。目前已經被廣泛應用于惡性腫瘤的化療輔助治療中。康艾注射液中的人參和黃芪,其化學成分對T 細胞群活性具有促進作用,可以吞噬腫瘤細胞［8-11］。苦參成分可以對血管內皮細胞增殖進行移植,并清除人體內的自由基［12-14］。

本研究中,研究組軀體功能、認知功能、情緒功能和社會功能評分分別為(45.33±3.68)、(48.21±3.52)、(42.66±3.77)、(38.62±3.29)分,均高于參照組的(40.10±2.98)、(40.58±3.12)、(38.66±2.46)、(32.38±1.89)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明與常規治療比較,聯合康艾注射液進行治療,患者的生活質量顯著改善,可以緩解化療導致的不良反應。肺癌化療,對患者機體正常細胞產生了損傷,采用康艾注射液進行治療,可以提高其機體免疫功能,減少化療毒副作用,提高抵抗能力。本研究中,治療后,研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分均明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。參照組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分治療前后比較差異無統計意義(P＞0.05)。治療后研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數及PFS 評分均優于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明采用康艾注射液對肺癌化療后出現CRF 患者進行治療,可以改善其疲乏癥狀。

綜上所述,康艾注射液治療肺癌化療后出現CRF 患者臨床療效顯著,可以改善患者疲乏癥狀,進而提升其生活質量。