阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的效果及對血脂的影響觀察

苑洪廷

目前,關于不穩定型心絞痛疾病的致病機制尚不明確,但是有研究表明,發病可能與人們不規律的生活、年齡增長、器官功能減退等有關系,屬于一種綜合征。近年來,我國不穩定型心絞痛的發生率呈現上升趨勢,不穩定型心絞痛通常發生于冠心病患者,是由于患者的冠狀動脈受到疾病影響,出現了粥樣硬化及不穩定型斑塊,血管因此變窄,甚至出現阻塞的情況,導致患者出現心肌缺血,嚴重影響患者心肌功能［1］。患者的臨床癥狀主要表現為心前區突然疼痛、心絞痛等［2］。不穩定型心絞痛的出現,會導致患者日常生活、健康等均受到影響,并且有明顯的痛感,需要及時采取有效的治療方案來幫助患者舒緩不適。他汀類藥物能夠調節血脂水平,尤其是冠狀動脈粥樣硬化病變患者,能抑制病情繼續惡化,在調脂基礎上抗炎作用也非常顯著。此次研究中,抽取2016年10 月～2018 年10 月110 例不穩定型心絞痛患者作為研究對象,分組觀察,探究阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的效果及對血脂的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年10 月～2018 年10 月本院110 例不穩定型心絞痛患者作為研究對象,患者均確診為不穩定型心絞痛患者。根據入院單雙號分為觀察組(單號)和對照組(雙號),每組55 例。觀察組患者中男28 例,女27 例；年齡44～62 歲,平均年齡(56.5±4.6)歲。對照組患者中男29 例,女26 例；年齡45～63 歲,平均年齡(55.8±3.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①年齡18～80 歲,可接受實驗觀察項目調查；②患者自愿參與實驗,所有患者簽署知情同意書。排除標準［4］：①年齡＜18 歲或＞80 歲患者；②精神狀態、身體狀況均非常差,不能配合實驗研究的患者；③未簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組給予常規控制血糖、冠心病治療。觀察組在對照組基礎上給予阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司,國藥準字H20093819)治療,口服,1 片/次,1 次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后心肌功能指標、血脂指標水平。①療效判定標準：顯效：病情對患者不構成危害,且病情穩定；有效：患者的癥狀有所改善,可從事簡單的日常工作；無效：發生嚴重并發癥,甚至患者生命安全可能受到威脅。總有效率=顯效率+有效率。②心肌功能指標［5］：檢測患者治療前后血清cTnT、CK、CK-MB 水平。③血脂指標水平［6］：檢測患者治療前后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效30 例,有效24 例,無效1 例,總有效率為98.2%；對照組患者中顯效25 例,有效20 例,無效10 例,總有效率為81.8%。觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=8.1818,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者中發生1 例頭暈、占1.8%,1 例心悸,占1.8%,不良反應發生率為3.6%；對照組患者中發生3 例頭暈、占5.5%,4 例疼痛、占7.3%,4 例胸悶、占7.3%,不良反應發生率為20.0%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=7.0658,P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后心肌功能指標比較 治療前,觀察組患者血清cTnT、CK、CK-MB 水平分別為(21.9±8.5)ng/ml、(235.7±19.4)U/L、(49.3±5.0)U/L；對照組患者血清cTnT、CK、CK-MB 水平分別為(21.1±8.2)ng/ml、(234.9±19.2)U/L、(49.5±5.1)U/L,比較差異無統計學意義(t=0.5023、0.2174、0.2077,P＞0.05)。治療后,觀察組患者血清cTnT、CK、CK-MB 水平分別為(10.6±8.4)ng/ml、(105.7±34.4)U/L、(20.3±5.1)U/L,均低于對照組的(15.1±8.2)ng/ml、(180.5±28.8)U/L、(38.4±4.6)U/L,差異具有統計學意義(t=2.8430、12.3647、19.5446,P＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

不穩定型心絞痛疾病屬于心腦血管方面高發的、多發的疾病,屬于一種綜合征,機制非常復雜。如果患者病情得不到有效控制,可能會進展為惡性的心肌梗死等疾病,將對患者生命安全構成重大的威脅。當前臨床對于該疾病治療已經有很多的探索,在治病原因的探索上,大部分學者認為疾病是因為冠狀動脈粥樣硬化引起的,斑塊硬化逐漸影響血管血流,最終隨著體積增厚、增大,沖破血管,血小板大量的釋放,并粘附在血管上,最終血管血栓形成,導致血管痙攣,引起患者心臟灌注的氧量和血量嚴重不足,發生急性梗死。關于該疾病的最佳治療方法就是溶栓,防止血栓的形成。

近年來研究數據還表明,不穩定型心絞痛在我國的發病逐漸趨于年輕化,不穩定型心絞痛對心臟的危害是極大的,研究發現,不穩定型心絞痛患者的心臟長期處于高負荷的超壓工作狀態中,進而導致患者心臟出現過度勞累的情況,繼而引發心力衰竭［7］。不穩定型心絞痛會影響血管健康,血管一旦變窄,就導致人體各個器官的血液運輸以及氧氣供給受阻,進而引發器官的病變［8］,心臟冠狀動脈血液供給不足,血管變窄,血液中膽固醇、脂肪類物質聚集,進而導致了血管的狹窄,從而發生心絞痛,若膽固醇、脂肪類物質繼續凝結在一起,相互覆蓋,并與血液中其他物質(如凝血因子、血小板等)粘在一起,則會導致血管內小斑塊的形成,會導致患者出現血栓,堵塞血管,發生心肌梗死［9,10］。因此,不穩定型心絞痛患者的治療非常重要,針對性的治療可以幫助患者更好的了解病理知識,積極配合治療工作的開展。此次研究中,抽取110 例不穩定型心絞痛患者作為研究對象,將患者分組觀察。結果顯示,觀察組患者總有效率為98.2%,高于對照組的81.8%,差異具有統計學意義(χ2=8.1818,P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率為3.6%,低于對照組的20.0%,差異具有統計學意義(χ2=7.0658,P＜0.05)。治療前,兩組患者血清cTnT、CK、CK-MB 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者血清cTnT、CK、CK-MB水平分別為(10.6±8.4)ng/ml、(105.7±34.4)U/L、(20.3±5.1)U/L,均低于對照組的(15.1±8.2)ng/ml、(180.5±28.8)U/L、(38.4±4.6)U/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結合使用阿托伐他汀治療的患者總有效率高,不良反應較少,并且在治療后患者的血脂水平、心肌功能均有了明顯改善,治療效果理想。

綜上所述,對不穩定型心絞痛患者使用阿托伐他汀治療,不僅能夠顯著提升治療效果,改善患者心肌功能及血脂水平,且臨床應用安全性高,值得推廣。