丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療焦慮癥患者的臨床效果探討

趙宇

焦慮癥屬于常見的一種神經癥,目前關于焦慮癥的病因尚不明確,但是該病的發生與眾多因素有關,比如遺傳因素、心理因素、生理因素等。焦慮癥的出現會使得患者患得患失、煩躁不安、恐懼等。結合當前臨床研究,焦慮癥的存在會增加患者心理負擔,影響患者正常的生活與工作,焦慮癥也是造成患者出現較多負面情緒的主要原因。目前焦慮癥主要采取心理治療與藥物治療方法。為不斷提高焦慮癥患者治療效果,改善患者焦慮癥狀,本文以作者整理本院2017 年2 月～2019 年10 月收治的80 例焦慮癥患者作為研究對象,回顧分析40 例患者應用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療的效果,主要內容分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2019 年10 月收治的80 例焦慮癥患者作為研究對象,采用抽簽法分為對照組和觀察組,每組40 例。觀察組中男20 例,女20 例；年齡23～68 歲,平均年齡(36.85±11.49)歲。對照組中男22 例,女18 例；年齡22～69 歲,平均年齡(36.89±11.45)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①綜合患者病史、家族史、臨床癥狀、病程、體格檢查、實驗室輔助檢查以及SAS等綜合確診；②患者知情并同意研究,有良好的用藥依從性,簽署《患者或者家屬知情同意書》；③研究前1 個月未服用其他抗焦慮治療藥物；④研究經倫理委員會批準執行；⑤隨訪資料完整。排除標準：①藥物過敏患者；②中途停止用藥或者使用其他藥物患者；③妊娠期、哺乳期婦女；④語言交流障礙、認知功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用帕羅西汀治療,鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10950043)初始用量為20 mg/次,1 次/d,餐后口服,對于病情嚴重患者可每周增加藥物用量10 mg,對于用藥后出現不良反應的則需要減少藥物用量,持續治療1 個月。

1.3.2 觀察組 患者采用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療。帕羅西汀治療方法與對照組一致。鹽酸丁螺環酮片(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H19991024)：第1 周,2 次/d,5 mg/次；第2 周,2 次/d,5 mg/次；第3 周,2 次/d,10 mg/次；第4 周,2 次/d,10 mg/次。患者持續治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后SAS 評分及治療期間不良反應發生情況。

患者的焦慮狀況使用SAS 進行評價,其中無焦慮：＜50 分；輕度焦慮：50～59 分；中度焦慮：60～69 分；重度焦慮：≥70 分［1］。根據患者治療前后SAS 評分減少率對其治療效果作出評價,SAS 評分減少率=(治療前SAS 評分-治療后SAS 評分)/治療前SAS 評分×100.00%。療效判定標準：①顯效：評分減少率＞75.00%；②有效：SAS 評分減少率為50.00%～75.00%；③無效：SAS 評分減少率＜50.00%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.00%,顯著高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后SAS 評分比較 治療前,兩組患者SAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的SAS 評分均顯著低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較 觀察組患者治療期間不良反應發生率為5.00%,顯著低于對照組的20.00%,差異無統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后SAS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后SAS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

當今社會,不同年齡群體人員均存在不同程度的焦慮問題,輕度焦慮通過有效的心理調節或者環境改變等能夠消除焦慮,焦慮通常是暫時的。焦慮癥則為焦慮性神經癥,包括了廣泛性焦慮癥、發作性驚恐狀態,通常患者對某一事物表現出驚恐與不安,嚴重打擊患者的自信心,造成患者生活質量低下,因而對焦慮癥應高度重視,并及時采取方法進行治療。

現階段臨床對焦慮癥患者主要采取綜合治療方法,比如認知療法、行為療法、心理治療、藥物治療等,對于焦慮癥較為嚴重患者,需要高度重視藥物的治療作用,提高抗焦慮藥物在焦慮癥治療中的應用。臨床文獻指出焦慮癥的發生與神經遞質失調有著密切關系［2］。

帕羅西汀為具有抗焦慮抑郁作用的藥物,該藥物屬于5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,5-HT 本身屬于調節情緒的神經遞質系統。現代病理學研究顯示,帕羅西汀能夠對腦神經原5-HT 再攝取發揮抑制,從而對突觸間隙5-HT 發揮調節作用,達到抗焦慮抗抑郁的目的［3］。結合臨床文獻報道,帕羅西汀與中樞神經系統中5-HT 受體有著較高的結合活性,其結合活性明顯高于5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)類藥物,證實其抗焦慮作用效果明顯。用藥安全性方面,帕羅西汀具有選擇性高、特異性強等特點,因而總體用藥安全性尚可,出現的不良反應也多為輕微不良反應。不過帕羅西汀屬于具有抗焦慮作用的藥物,治療范圍較廣,因而實際治療方面藥用效果有限［4］。

丁螺環酮屬于新型的抗焦慮藥物,與帕羅西汀藥物相比,該藥物主要用于治療焦慮癥,且抗焦慮作用效果更明顯。現代藥理學研究顯示,丁螺環酮能夠選擇性與5-HT1A受體結合,達到抗焦慮作用,該藥物能夠對激動完全突觸前以及激動部分突觸后,依靠對神經遞質中突觸的激動作用達到抗焦慮作用［5］。

本研究中,觀察組焦慮癥患者采取丁螺環酮聯合帕羅西汀治療方法,兩種藥物的聯合具有較好的協同效應,結合研究結果數據分析,觀察組患者的治療總有效率為95.00%,顯著高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05),顯示聯合用藥效果更明顯；治療后,兩組患者的SAS 評分均顯著低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05),同樣證實了聯合用藥對焦慮癥的治療優勢；用藥安全性方面,觀察組患者治療期間不良反應發生率為5.00%,顯著低于對照組的20.00%,差異無統計學意義(P＜0.05),表明聯合用藥還有助于降低藥物使用的不良反應,分析可能是因為帕羅西汀作用范圍廣泛,部分與治療無關的作用會使患者出現不良反應,而聯合用藥能夠提高藥物的利用率,保證與治療有關作用的充分發揮,從而減少不良反應［6］。這對于提高患者用藥依從性具有重要意義。賀美［7］指出丁螺環酮聯合帕羅西汀更有利于焦慮癥臨床治療。趙貴文［8］指出丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療焦慮癥能夠保證效果,同時減少不良反應。上述研究與本文研究結果較為一致。

綜上所述,焦慮癥患者通過采取丁螺環酮聯合帕羅西汀治療,能夠提高治療效果,改善焦慮狀態,同時減少用藥不良反應。