布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療慢阻肺穩定期的療效及對生活質量的影響

韓淑云

慢阻肺典型特征為慢性炎性病變以及不完全可逆性氣道受限,根據患者的病情可分為急性加重期與穩定期兩大階段,穩定期患者常伴隨呼吸困難的癥狀,對患者的生活質量存在嚴重的不良影響,故需要探究治療本病有效的方案［1］。故本次研究以本院收治的慢阻肺穩定期患者86 例為研究對象,對比分析采用布地奈德福莫特羅治療與聯合使用噻托溴銨干預的臨床效果,結果顯示聯合用藥效果更為理想,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1～12 月收治的慢阻肺穩定期患者86 例,隨機分為對照組與實驗組,各43 例。對照組中男23 例,女20 例；年齡46～75 歲,平均年齡(62.8±5.7)歲；病程1～7 年,平均病程(3.4±1.3)年。實驗組中男24 例,女19 例；年齡47～74 歲,平均年齡(63.1±5.4)歲；病程1～7 年,平均病程(3.3±1.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入患者均經臨床檢驗確診為慢阻肺,處于穩定期階段,均伴隨典型的呼吸困難癥狀,且對本次研究知情同意,已經簽訂同意書,排除用藥禁忌證患者。

1.2 方法 所有患者在入院之后均常規進行肺康復訓練,并給予營養支持,積極抗感染。對照組采用布地奈德福莫特羅(瑞典AstraZeneca AB,注冊證號H20140457,規格：160 μg/4.5 μg/ 吸,120 吸/ 支) 治 療,2 次/d,1 吸(160 μg/4.5 μg)/次,持續用藥1 個月。實驗組在對照組基礎上聯合使用噻托溴銨［德國/BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG,注冊證號H20100194,規格 ：18 μg(按噻托銨計,相當于噻托溴銨一水合物22.5 μg)］進行干預,1 次/d,18 μg/次,持續用藥1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的臨床療效 分為顯效、有效與無效3 個等級,患者咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀消失,換氣以及通氣功能均恢復正常,胸廓活動幅度理想,肺功能指標水平正常,判定為顯效；臨床癥狀與體征改善,胸廓活動幅度尚可,肺功能指標改善,判定為有效；未見顯著改善或病情進展判定為無效［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 對比兩組患者的生活質量 采用健康調查簡表(SF-36)開展評估工作,分別從社會、情緒、認知、角色以及軀體功能5 個方面進行評價,分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 對照組中顯效14 例(32.56%),有效19 例(44.19%),無效10 例(23.26%),治療總有效率為76.74%；實驗組中顯效23 例(53.49%),有效18 例(41.86%),無效2 例(4.65%),總有效率為95.35%。實驗組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分對比 對照組患者的社會功能評分為(13.62±1.68) 分,情緒功能評分為(14.10±1.86)分,認知功能評分為(14.90±1.52)分,角色功能評分為(15.82±1.15)分,軀體功能評分為(15.65±1.47)分；實驗組患者的社會功能評分為(18.22±1.71)分,情緒功能評分為(17.97±1.79)分,認知功能評分為(18.32±1.15)分,角色功能評分為(18.18±1.24)分,軀體功能評分為(18.78±1.42)分。實驗組患者的生活質量評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者的生活質量評分對比(,分)

表2 兩組患者的生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

作為呼吸系統疾病的一種,慢阻肺的主要特征為持續氣流受限,發病之后會不同程度地影響患者全身多個系統,具體臨床表現為呼吸困難、喘息、咳痰、咳嗽等,慢阻肺患者受氣流受限影響,呼氣時間將會明顯延長,導致肺部殘留氣體,容易誘發呼吸困難,對患者的日常工作以及生活均存在較大的不良影響,故需要積極進行治療,以改善患者癥狀,提高其耐力。常規康復訓練與營養支持可改善患者的肺功能,有利于提高其免疫能力,配合藥物治療可達到更好的臨床效果［3］。

本次研究中所使用布地奈德福莫特羅屬于復方藥物,其中所含有的布地奈德具有較強的抗炎作用,可避免病情的進展,有助于促進患者支氣管功能的恢復；而福莫特羅則可改善支氣管痙攣問題,作用迅速且藥效持久,兩者聯合則能夠維持氣道平滑肌的舒張,對改善患者的臨床癥狀有顯著的效果［4］。而噻托溴銨則屬于長效的抗膽堿藥物,可實現與M 受體的拮抗競爭,能夠抑制副交感神經的活性,減少黏液的分泌量,并降低平滑肌的張力,也能夠實現對支氣管的有效擴張,在改善患者氣流受限上有著較好的效果［5］。兩種藥物在聯用的情況下,可提高患者的肺功能,延緩病情的進展,對患者的康復有顯著的意義。本次研究結果顯示,實驗組總有效率95.35%高于對照組的76.74%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明該方案效果理想。而就患者生活質量的提升來看,對照組患者的社會功能評分為(13.62±1.68)分,情緒功能評分為(14.10±1.86)分,認知功能評分為(14.90±1.52)分,角色功能評分為(15.82±1.15)分,軀體功能評分為(15.65±1.47)分；實驗組患者的社會功能評分為(18.22±1.71)分,情緒功能評分為(17.97±1.79)分,認知功能評分為(18.32±1.15)分,角色功能評分為(18.18±1.24)分,軀體功能評分為(18.78±1.42)分。實驗組患者的生活質量評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。考慮于癥狀、體征緩解后,生理、心理以及病理因素均得到的有效改善相關。

綜上所述,對慢阻肺穩定期患者在常規使用布地奈德福莫特羅治療的基礎上,聯合使用噻托溴銨治療效果理想,可有效提高患者的治療效果,改善其生活質量,值得在臨床中廣泛應用。