不同采血方法對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響

吳剛

血常規(guī)檢驗是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常規(guī)的體檢項目之一［1］,主要是針對受檢者的體內(nèi)RBC、WBC 以及Hb 等諸多指標(biāo)［2］。血常規(guī)檢測是通過對受檢者體內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量、具體分布形態(tài)所產(chǎn)生的變化進行檢測,從而將此種檢測結(jié)果作為受檢者的臨床病癥治療參考依據(jù),對于受檢者的病癥檢驗、診斷具有很大的價值［3］,從而有效的給予受檢者相應(yīng)的及時治療。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中,血常規(guī)的檢驗方法往往因采血方法不同,血常規(guī)檢驗結(jié)果也存在很大差距［4］。選取2018年8 月～2019 年8 月本院100 例行血常規(guī)檢驗的受檢者作為本次研究對象,探討不同采血方法對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年8 月本院100 例行血常規(guī)檢驗的受檢者,按照隨機抽號的方法分為對照組和觀察組,每組50 例。排除存在全身性慢性疾病者,嚴(yán)重心肝腎系統(tǒng)疾病者和腫瘤、血液疾病者。所有受檢者中本科學(xué)歷48 例,大專學(xué)習(xí)35 例,高中學(xué)歷17 例。觀察組男28 例,女22例；年齡40～78歲,平均年齡(59.8±11.2)歲。對照組男27例,女23 例；年齡38～70 歲,平均年齡(56.8±11.4)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均在檢查前的1 d 內(nèi)避免食用較為刺激、辛辣以及油膩的食物,在第2 天清晨空腹的狀態(tài)下完成血常規(guī)檢查。對照組受檢者采用末梢采血方法,使用酒精棉球?qū)⑹軝z者具體采血部位的皮膚完成消毒,之后具有專業(yè)知識的護士使用末梢采血針,對受檢者的血液完成采集。之后將受檢者的血液進行稀釋,搖晃均勻之后將血液樣本放入抗凝管之中完成檢驗。觀察組受檢者則采用靜脈血管采血方法,首先使用酒精棉球?qū)⑹軝z者具體采血靜脈部位的皮膚完成消毒,之后具有專業(yè)知識的護士在受檢者的前臂肘窩正中部位,使用采血針完成采血,之后將受檢者的血液進行稀釋,搖晃均勻后將血液樣本放入抗凝管中,完成血常規(guī)檢驗。兩組均采用同種血液分析儀設(shè)備完成血液標(biāo)本的檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組WBC、RBC、Hb 以及Hct、MCV、MCHC、PLT 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者WBC、RBC、Hb 水平比較 觀察組受檢 者 的WBC 水 平(5.22±1.13)×109/L、RBC 水 平(3.28±0.86)×1012/L、Hb 水平(96.27±13.28)g/L 均明顯低于對照組的(5.87±1.21)×109/L、(3.84±0.88)×1012/L、(102.16±15.27)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組受檢者Hct、MCV、MCHC、PLT 水平比較 觀察組受檢者的Hct、MCV、MCHC 水平分別為(30.27±20.35)%、(83.15±6.58)fl、(317.58±8.45)g/L 明顯低于對照組的(42.38±20.46)、(93.27±5.73)fl、(322.29±9.15)g/L,PLT 水平(230.15±23.56)×109/L 明顯高于對照組的(213.27±21.59)×109/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組受檢者WBC、RBC、Hb 水平比較()

表1 兩組受檢者WBC、RBC、Hb 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組受檢者Hct、MCV、MCHC、PLT 水平比較 ()

表2 兩組受檢者Hct、MCV、MCHC、PLT 水平比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常規(guī)的體檢項目之一,主要是針對受檢者的體內(nèi)RBC、WBC、HB 等諸多指標(biāo)［5］。血常規(guī)檢測是通過對受檢者體內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量、具體分布形態(tài)所產(chǎn)生的變化進行檢測,從而將此種檢測結(jié)果作為受檢者的臨床病癥治療參考依據(jù),對于受檢者的病癥檢驗、診斷具有很大的價值,從而有效的給予受檢者相應(yīng)的及時治療［6］。

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中,血常規(guī)的檢驗方法往往因采血方式不同,血常規(guī)檢驗結(jié)果也存在很大程度的差距。末梢采血法操作較為簡單,應(yīng)用比較廣泛,且患者耐受性較好,而且對于部分不能進行靜脈采血的患者,如極度肥胖患者、兒童、癌癥晚期患者等均可以使用末梢采血。有研究發(fā)現(xiàn),在進行末梢采血時,在患者手指尖或耳垂等部位進行采血,需要進行擠壓或按摩,且血液循環(huán)較弱,這些情況可能會影響最終的血液監(jiān)測結(jié)果,使得檢測值與實際值產(chǎn)生一定的誤差,提高診斷的誤診率。有研究表明,靜脈采血的變異系數(shù)較末梢采血低,且其具有更高的穩(wěn)定性,檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確。靜脈采血時主要在患者的手肘部位進行采血,在此部位上,患者的血液循環(huán)較為穩(wěn)定,采血速度相對較快,同時采血過程為完全封閉的,減少了血液標(biāo)本與外界接觸的幾率,能夠有效避免其受到污染,從而降低了對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),末梢血液的溫度比靜脈血液溫度低,產(chǎn)生溶血反應(yīng)的時間更短,在采血的過程中,會受到穿刺深度、外部環(huán)境、患者情緒等因素的影響。

對患者行末梢采血往往出血量較少且出血速度比較緩慢,再加上采集難度相對較大,并且患者皮膚穿刺部位還會形成血小板粘附,在血液檢測標(biāo)本中容易形成微血塊或組織液混入等問題。靜脈采血通常會以肘部或手背靜脈為主,所以采集所得的血液標(biāo)本不會在很大程度上受環(huán)境影響,并且此種采血方式也會降低醫(yī)源性感染發(fā)生率［7］。臨床以往研究表示,末梢采血需要耗費時間較久,再加上末梢部位采血溫度比較低,所以患者的血液循環(huán)較差,血液標(biāo)本過久放置會發(fā)生溶血,所致血液樣本因子最終喪失活性,增高血鉀水平［8］。而靜脈采血則通過真空采血方法,能夠有效避免PLT 隨標(biāo)本放置時間過久而出現(xiàn)變化的情況。末梢采血還會為了能夠盡快獲得充足血液標(biāo)本對受檢者的手指反復(fù)積壓,極易導(dǎo)致患者白細(xì)胞破裂,稀釋液離子濃度、pH 值以及滲透壓,同樣會對白細(xì)胞形態(tài)造成影響,最終降低PLT、RBC、WBC 的指標(biāo)水平。靜脈采血多數(shù)情況下都是以肘部靜脈為主,能夠良性反映受檢者的全身血液具體循環(huán)情況,避免患者過度緊張影響血液標(biāo)本不達標(biāo)。除此之外靜脈采血還具備了延長儀器使用期限這一特點,末梢采血則需要運用棉球消毒,容易導(dǎo)致細(xì)小棉纖維進入血液計數(shù)系統(tǒng),產(chǎn)生計數(shù)微孔及管道堵塞情況。本次研究對兩組受檢者的血常規(guī)檢驗采用不同的采血方法,研究結(jié)果顯示,觀察組受檢者的WBC、RBC、Hb水平均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組受檢者的Hct、MCV、MCHC 水平明顯低于對照組,PLT水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明通過對受檢者采用不同的采血方法檢驗,會存在很大程度的差異。

綜上所述,在臨床醫(yī)學(xué)中不同的采血方法,能夠明顯的對受檢者的血常規(guī)檢驗結(jié)果造成不同程度的影響,因此在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中需要依照受檢者的實際情況,選取合適有效的采血方法。