探討孕晚期陰道B 族鏈球菌對(duì)妊娠結(jié)局的影響

邢明明

B 族鏈球菌是一種革蘭陽(yáng)性鏈球菌,又稱之為無(wú)乳鏈球菌,一般定值在尿道、陰道、直腸等部位［1］。根據(jù)相關(guān)研究［2］,B 族鏈球菌感染妊娠晚期孕婦陰道,可導(dǎo)致產(chǎn)婦胎膜早破、早產(chǎn)、感染、子宮內(nèi)膜感染、新生兒呼吸系統(tǒng)感染等不良結(jié)局。本研究對(duì)本院B 族鏈球菌感染的孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析,具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院560 例進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的孕婦,年齡20～36 歲,平均年齡(28.31±3.51)歲；初產(chǎn)婦395 例,經(jīng)產(chǎn)婦165 例；孕周34～37 周,平均孕周(35.84±0.83)周；小學(xué)、初中360 例,高中、大專120 例,本科80 例。所有孕婦根據(jù)陰道B 族鏈球菌感染與否分為觀察組(陰道B 族鏈球菌感染,50 例)和對(duì)照組(非陰道B族鏈球菌感染,510 例)。觀察組年齡20～36 歲,平均年齡(28.23±3.55)歲；初產(chǎn)婦35 例,經(jīng)產(chǎn)婦15 例；孕周34～37 周,平均孕周(35.85±0.83)周；小學(xué)、初中30 例,高中、大專11 例,本科9 例。對(duì)照組年齡20～36 歲,平均年齡(28.32±3.51)歲；初產(chǎn)婦360例,經(jīng)產(chǎn)婦150例；孕周34～37周,平均孕周(35.83±0.85)周；小學(xué)、初中330 例,高中、大專109 例,本科71 例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)2010 年《圍產(chǎn)期GBS 預(yù)防指南》的要求采集孕婦的陰道分泌物標(biāo)本［3］,使用拭子在孕婦陰道1/3 處旋轉(zhuǎn)1 周,室溫保存送檢。觀察B 族鏈球菌感染情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。孕婦不良妊娠結(jié)局包括：早產(chǎn)、胎膜早破、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染；新生兒并發(fā)癥包括：新生兒窒息、新生兒肺炎、病理性黃疸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局比較 對(duì)照組早產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生率分別為9.80%、12.75%,均低于觀察組的20.00%、30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組新生兒窒息發(fā)生率9.80%、新生兒肺炎發(fā)生率9.80%均低于觀察組的20.00%、20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組新生兒病理性黃疸發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

B 族鏈球菌屬于一種需氧性革蘭陽(yáng)性鏈球菌,寄居于直腸、陰道、呼吸道,是導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒感染的主要病原菌［4］。據(jù)研究［5］,B 族鏈球菌感染可導(dǎo)致孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、子宮內(nèi)膜感染,因?yàn)锽 族鏈球菌含清磷酸脂酶A2,激活前列腺素,對(duì)宮頸部位造成刺激。同時(shí),受感染部位的炎癥因子對(duì)胎膜起到侵蝕作用,導(dǎo)致胎膜防御能力降低,進(jìn)而導(dǎo)致胎膜早破［6］。前列腺素刺激子宮收縮,從而促使孕婦早產(chǎn)。本研究顯示對(duì)照組早產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生率均低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果相一致［7］。B 族鏈球菌感染還是引起新生兒肺炎、窒息、休克的主要原因之一。本研究顯示,對(duì)照組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率均低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組新生兒病理性黃疸發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),與相關(guān)研究結(jié)果相符合［8］。

綜上所述,孕晚期陰道B 族鏈球菌感染是導(dǎo)致母嬰不良結(jié)局的重要原因,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)陰道B 族鏈球菌篩查予以有效防治,從而改善孕婦與胎兒的預(yù)后。