查眼疾查出艾滋病

樓繼先

李先生（化名）駕齡很長，出行一直用汽車代步，最近他感覺自己視力持續下降，看東西時而清楚時而模糊，影響到了正常駕駛。有一次開車路上一個轉彎，他差點撞上騎電瓶車的人。

醫生為他進行眼科檢查后發現，李先生左眼視力0.6，右眼視力僅為0.25，角膜透明，前房清，但是玻璃體混濁明顯，并伴有大量炎性細胞，眼底檢查視網膜未見明顯異常病灶，而OCT檢查（眼科的影像學檢查）發現雙眼后極部視網膜RPE層多處可見圓錐狀高反射。醫生高度懷疑李先生得了梅毒性脈絡膜視網膜炎，但不排除其他感染性脈絡膜視網膜炎，她建議李先生先抽血化驗再進一步眼底血管造影檢查明確診斷。進一步的驗血結果果然證實了醫生的判斷，李先生不僅梅毒特異性抗體、丙肝抗體皆為陽性，而且還是艾滋病病毒攜帶者。得知自己的真正病因，他一臉錯愕，驚得說不出話來。

去醫院看眼疾結果被查出梅毒、丙肝和艾滋病

李先生今年49歲，有一份體面的工作，未婚的他一直獨居。他怎么也想不到，只是來醫院看個小小的眼病，居然查出了梅毒、艾滋等多重感染。

梅毒患者艾滋病病毒感染的風險更高，這是因為梅毒患者生殖器潰瘍為艾滋病病毒提供了侵入門戶。艾滋病病毒和梅毒螺旋體雙重感染的病情較單純性梅毒者更為兇險，兩者的雙重感染不容忽視。梅毒螺旋體可導致眼部多種多樣的炎癥，在李先生身上表現為后葡萄膜炎。研究表明，后葡萄膜炎的風險明顯高于前葡萄膜炎和全葡萄膜炎，因此需在第一時間進行相關治療。

眼部出現這些情況應進行艾滋病病毒實驗室檢查

梅毒螺旋體和艾滋病病毒感染主要傳播途徑之一都是性傳播。患者一旦成為艾滋病病毒攜帶者后，眼部會受到影響，在這些病變中，最嚴重的是眼底病變，此外還有眼部的肉瘤、角膜炎、葡萄膜炎及眼球運動神經受累。艾滋病的臨床表現多樣，其中視網膜炎的發病率高達75%，失明原因可能與巨細胞病毒和弓形體等感染有關。巨細胞病毒視網膜炎常見于艾滋病晚期，典型癥狀是白色干酪樣視網膜滲出，在視網膜大血管附近常伴出血。因此，對于原因不明的視網膜黃白色病損，視網膜出血及視網膜血管炎患者應進行HIV實驗室檢查，同時對于HIV陽性患者出現視力下降者也需要仔細進行眼底篩查。

由于艾滋病引起的相關眼病極易誤診，且延誤治療時機易導致治療效果差，甚至引起失明，所以，早期診斷、及時正確的抗病毒治療是提高該病診治水平的重要途徑。