“三高”后的第四“高”高同型半胱氨酸血癥

趙陽 周劍鎖

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸雖然不被老百姓所熟識，但也是歷史悠久。早在1932年同型半胱氨酸即被發現，隨后幾十年的大量研究證實，高同型半胱氨酸血癥與冠心病、周圍血管性疾病及腦血管疾病顯著相關，是冠心病發病的獨立危險因素。同型半胱氨酸是一種含巰基的氨基酸，是食物中蛋氨酸的代謝中間產物，同型半胱氨酸在體內的代謝依賴幾種B族維生素（維生素B2、B6、B12和葉酸），當人體存在某些遺傳缺陷或體內缺乏這幾種B族維生素時，就會導致同型半胱氨酸在體內蓄積，造成高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸是如何導致冠心病的

一般來說，同型半胱氨酸會通過以下六種途徑破壞血管壁，促進動脈粥樣硬化形成：

●內皮毒性作用；

●刺激血管、心肌平滑肌細胞增生；

●促進血栓、動脈粥樣硬化形成；

●引起脂肪、糖、蛋白代謝紊亂；

●干擾抗氧化物質谷胱甘肽的合成；

●影響體內轉甲基化反應。

血中同型半胱氨酸濃度越高，心腦血管疾病的發病率和死亡率越高。當高同型半胱氨酸血癥疊加吸煙、血脂異常、糖尿病、高血壓和腎臟疾病等時，病人患心腦血管疾病的發病率更會成倍增加。國內外大量循證醫學研究已經證明，降低體內同型半胱氨酸的濃度，可以顯著降低罹患心腦血管疾病的風險。

如何控制高同型半胱氨酸血癥

通過補充葉酸等B族維生素的方式可以很好地控制高同型半胱氨酸血癥。也可以通過改善生活方式來控制，比如多進行體育鍛煉、戒煙限酒、多吃蔬菜等，注意定期復查同型半胱氨酸的水平。

哪些人需要定期復查同型半胱氨酸指標

●患有動脈硬化相關疾病者；

●“三高”患者；

●腎病和骨質疏松患者；

●育齡婦女與孕婦；

●有不良生活習慣者，如大量吸煙、飲酒、肥胖者。

聽了醫生的講解，張阿姨沒有那么擔心了，心情放松不少，只要按照醫生的建議，通過藥物或改善生活方式即可控制高同型半胱氨酸血癥，今后定期復查即可。