醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理信息化平臺(tái)建設(shè)的探討

■李嘉菲

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

引 言

當(dāng)前，要以我國的基本國情和的發(fā)展，作為目標(biāo)堅(jiān)持的導(dǎo)向，為了能夠加快實(shí)現(xiàn)我國特色社會(huì)主義制度之下的良好的醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)。要始終堅(jiān)持醫(yī)療體系全覆蓋化，以保證民生為基本方針，走可持續(xù)發(fā)展道路。認(rèn)真把醫(yī)療保障網(wǎng)織的更密更牢。做到盡力而為，全力貢獻(xiàn)付出，以此滿足民眾最迫切的愿望和需求，使得廣大群眾獲得幸福感[1]。要從實(shí)際情況出發(fā)，堅(jiān)定地推進(jìn)改革進(jìn)程，出臺(tái)能夠保持醫(yī)療服務(wù)體系穩(wěn)定發(fā)展的改革措施，確保改革可以有效的持續(xù)推進(jìn)。以推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用改革，破除各種利益誘惑。在原來的基礎(chǔ)上擴(kuò)大醫(yī)療采購品種的范圍。為推動(dòng)量化采購做努力。將醫(yī)療保險(xiǎn)的目錄進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，把一些可以急救的藥品列入醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)。

1 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的作用

1.1 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的宏觀作用

在黨的十九大會(huì)議中已經(jīng)明確指出社會(huì)醫(yī)院醫(yī)療要肩負(fù)起“弱有所扶”的新時(shí)代服務(wù)救助的新使命。堅(jiān)持實(shí)施合理的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)制度可以使醫(yī)院的檢查、住院等一系列的就診程序得到規(guī)范的管理，維護(hù)了醫(yī)院正常秩序的穩(wěn)定性和時(shí)效性。解決了患者多跑路、跑錯(cuò)路的難題。在目前這個(gè)充滿正能量新時(shí)代，我國在總結(jié)原有醫(yī)療服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的前提之下可以借鑒西方先進(jìn)的管理技術(shù)。要樹立以人為本治療原則，將原來消極的救助理念轉(zhuǎn)化為積極的救助理念。使所有的受助者深切體會(huì)到醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)意識(shí)，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量在社會(huì)的的有效宣傳起到保障作用。從而使得受助者享受到我國社會(huì)發(fā)展的成果，在此期間不僅可以節(jié)約社會(huì)資本還能最大程度的為受助者節(jié)約資金，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)不止是做好合理收費(fèi)，為患者認(rèn)真檢查治療這些工作，也為我國脫貧攻堅(jiān)做出了貢獻(xiàn)[2]。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的客觀作用

醫(yī)院貫徹科學(xué)合理的醫(yī)療價(jià)格服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)理念，這樣工作人員始終能將服務(wù)與質(zhì)量牢記在心，這也是醫(yī)院不斷追求的目標(biāo)。醫(yī)院所有大型設(shè)備是根據(jù)現(xiàn)行條件下醫(yī)院治療設(shè)備的需求而進(jìn)行采購的，在實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格管理的基礎(chǔ)上，這些購買的醫(yī)療設(shè)備在使用時(shí)相對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就會(huì)得到合理的管控，杜絕了亂收費(fèi)的不良現(xiàn)象廣大民眾的利益和權(quán)益也受到了保護(hù)。與此同時(shí)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和服務(wù)價(jià)值都得到很好的體現(xiàn)，這對醫(yī)院整個(gè)服務(wù)管理體系的健康運(yùn)行提供了有力支持[3]。醫(yī)院負(fù)責(zé)管理醫(yī)保的部門在患者就診期間支付的醫(yī)保費(fèi)用都要給予審查，確?；颊吣軌蛳硎車蚁嚓P(guān)的醫(yī)保政策優(yōu)惠制度。醫(yī)院醫(yī)保審核工作對于醫(yī)院醫(yī)保資金的管理有著至關(guān)重要的積極作用，做好醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理工作為醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在問題

2.1 部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不夠合理化

眾所周知，醫(yī)療服務(wù)涉及面比較廣、專業(yè)性也很強(qiáng)，對于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整而言它是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，有的地方只是為了調(diào)整價(jià)格而調(diào)整價(jià)格。定價(jià)權(quán)限限制，價(jià)格調(diào)整的機(jī)制存在缺陷，沒有建立科學(xué)統(tǒng)一相關(guān)價(jià)格調(diào)整測算的體系不能實(shí)現(xiàn)科學(xué)的統(tǒng)一性。不同地方有關(guān)人員對政策解讀水平、以及組織成本測算能力都不一樣。因此就會(huì)呈現(xiàn)出，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的不夠全面，專業(yè)性的數(shù)據(jù)分析能力出現(xiàn)層次化的差異等等。醫(yī)務(wù)人員不能夠熟悉透徹的把握物價(jià)政策。護(hù)士和臨床的主治醫(yī)生，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)類似的尷尬問題，這就容易導(dǎo)致錯(cuò)誤收費(fèi)的發(fā)生。有些患者需要實(shí)施大型的檢查，并且需要使用珍貴的藥品來治療病[4]。所有這些過程生病的過程記錄，檢查報(bào)告等的驗(yàn)證和證明，有缺陷的病歷記載要是出現(xiàn)缺失，所有的這些過程，都要在醫(yī)生醫(yī)囑中體現(xiàn)出來，否則醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷有可能會(huì)被拒絕[4]。

2.2 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度落實(shí)不到位

有些醫(yī)院就醫(yī)療質(zhì)量管理方面的工作執(zhí)行情況，因?yàn)樵谶@一過程中，其應(yīng)用的方法和途徑相對比較落后。不能與當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程相適應(yīng)，這些都會(huì)對醫(yī)院醫(yī)療管理工作產(chǎn)生制約。目前國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療管理的水平呈現(xiàn)出層次分明的狀態(tài)。經(jīng)常出現(xiàn)三級(jí)質(zhì)量管理體系特別是科室質(zhì)量管理水平薄弱的問題。加上醫(yī)院對與科室需要材料領(lǐng)用出庫工作缺乏一定監(jiān)管，因此，材料應(yīng)用從使用到結(jié)束時(shí)，資料的規(guī)格型號(hào)和價(jià)格以及數(shù)量。這些都和實(shí)際費(fèi)用也有不一致的情況，多收，，誤收成為不可避免的問題。同時(shí)，如若物價(jià)管理機(jī)構(gòu)與其他職責(zé)部門之間職責(zé)分工不夠明確，則會(huì)導(dǎo)致物價(jià)審批程序進(jìn)行不順利，最終醫(yī)院的物價(jià)管理水平也會(huì)以此受到不同程度的影響[5]。另外，由于醫(yī)院物價(jià)管理人員對信息化管理手段的理解和應(yīng)用不足，物價(jià)信息不能在管理人員之間進(jìn)行有效傳播。

3 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管的配合策略

3.1 充分發(fā)揮智能監(jiān)管系統(tǒng)的審核效用

價(jià)格信息化管理在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管的基礎(chǔ)上，豐富了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理途徑。醫(yī)療服務(wù)涵蓋的種類和項(xiàng)目很多，必須充分利用科學(xué)的信息管理系統(tǒng)輔助工作，對每天所發(fā)生數(shù)據(jù)和費(fèi)用加以管控，特別是價(jià)格的智能的審查。護(hù)理病床，診察等實(shí)時(shí)情況，也要通過信息系統(tǒng)來審核統(tǒng)計(jì)。對于常規(guī)的的收費(fèi)誤差也可以利用信息系統(tǒng)來處理。這就提高了醫(yī)院的床位的利用率，也避免了護(hù)理或是診查的重復(fù)使用。醫(yī)療服務(wù)智能管理系統(tǒng)，目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院日常監(jiān)測診斷工作中，這對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)明確管理重點(diǎn)起到積極的作用，以此來實(shí)現(xiàn)價(jià)格管理水平的進(jìn)一步提高。

3.2 執(zhí)行定期監(jiān)督評價(jià)體制

針對內(nèi)部控制監(jiān)督評價(jià)來講，其主要目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)并及時(shí)改正內(nèi)部控制所存在的缺陷，以此來保證內(nèi)部控制的有效運(yùn)行，持續(xù)加強(qiáng)其內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的防范功能。醫(yī)院要對專項(xiàng)檢查存在的問題進(jìn)行深入研討，對業(yè)務(wù)流程以及價(jià)格監(jiān)管精加以完善。價(jià)格管理部門不但要充當(dāng)價(jià)格政策方面的執(zhí)行者，同時(shí)也是臨床科的應(yīng)用實(shí)踐者。價(jià)格管理專業(yè)工作人員最好做到，財(cái)務(wù)管理和專項(xiàng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)相融合。盡量的參與在醫(yī)療服務(wù)的全過程中，積極的對臨床應(yīng)用進(jìn)行深入了解。在內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部控制這些環(huán)節(jié)的實(shí)踐評估中，要重視其有有效性。在將現(xiàn)代科學(xué)信息化管理程序作為主要方式時(shí)，與此同時(shí)也必須要結(jié)合詢問和檢查等等一些比傳統(tǒng)的評估手段。定期對信息化的管理程序和傳統(tǒng)手段進(jìn)行總結(jié)。再給患者治療臨床治療時(shí)，要熟練掌握物價(jià)手冊的定價(jià)內(nèi)容。應(yīng)該收費(fèi)的按規(guī)定的物價(jià)收取材料費(fèi)用，做到按類別規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象，為患者減輕不必要的醫(yī)療費(fèi)用，所帶來的積極負(fù)擔(dān)。對于規(guī)定內(nèi)容以外的部分，具有特殊功能的材料的收費(fèi)也要加大審核力度。

4 結(jié) 語

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可以為醫(yī)院的發(fā)展提供較大的動(dòng)力，對醫(yī)院的各方面效率的提高也有很大的保障。將科學(xué)合理的信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的工作當(dāng)中能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療的對相關(guān)數(shù)據(jù)庫的進(jìn)一步完善，在此基礎(chǔ)上醫(yī)療服務(wù)的在信息管理、價(jià)格管理方面都逐漸趨于規(guī)范。醫(yī)院醫(yī)療在優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營理念下，將會(huì)形成高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量。