權(quán)威指導(dǎo) 專家有話說

鐘南山 國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究專家

李蘭娟 中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師

曾 光 中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家

陳煥春 華中農(nóng)業(yè)大學(xué)教授

曹軍驥 中科院地球環(huán)境研究所研究員、氣溶膠化學(xué)與物理重點實驗室主任、國際氣溶膠學(xué)會秘書長

邱海波 國家衛(wèi)生健康委專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長

趙建平 湖北省醫(yī)療救治組專家

張文宏 上海醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任

袁國勇 中國工程院院士、香港大學(xué)講座教授

新型冠狀病毒的源頭是否是野生動物？

鐘南山：1.它是一個新型的冠狀病毒，引起的癥狀跟SARS有些相似。

2.它的源頭是什么動物，目前還不清楚。從流行病學(xué)調(diào)查的各方面來說，它的源頭來自野生動物的可能性比較大。

陳煥春：穿山甲可能是此次病毒潛在的中間宿主，新型冠狀病毒也可能存在多個中間宿主。穿山甲毒株與目前感染人毒株序列相似度高達(dá)99%。這個相似性還在觀察，它可能是某個基因片段，或整個全基因組序列。當(dāng)今人類新發(fā)傳染病78%與野生動物有關(guān)，或者說來源于野生動物。所以盡量少養(yǎng)，更不能去吃！

新型冠狀病毒喜歡在怎樣的環(huán)境？

曹軍驥：過去幾年的一系列研究表明，干燥的環(huán)境似乎為病毒的生長和傳播創(chuàng)造了絕佳的環(huán)境。帶有病毒的飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，人吸入后會造成感染。研究已經(jīng)表明，在潮濕的空氣中，這些氣溶膠的微粒相對較大，很容易落到地面上，但在干燥的空氣中，這些微粒則會分解成更小的微粒，最終小到足以在空氣中飄浮好幾個小時，甚至好幾天。

目前可以確定新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑為飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。提高室內(nèi)溫度，將室內(nèi)濕度提高到50%左右，同時增加空氣中的酸性，比如通過氣相（蒸汽）增加室內(nèi)環(huán)境的酸性，特別是在醫(yī)院、公共交通等場所很有必要，也可以加上通風(fēng)和除塵。

不過，氣溶膠傳播是封閉空間和室內(nèi)最令人擔(dān)憂的病毒傳播現(xiàn)象，空曠的室外不必過于擔(dān)心氣溶膠傳播。

感染新型冠狀病毒患者有哪些臨床表現(xiàn)？

鐘南山：1.只有43.8%在早期表現(xiàn)出了發(fā)熱癥狀，但住院后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的占87.9%。檢測新冠感染患者病例，不能過分側(cè)重于是否發(fā)燒。

2.一些感染患者中存在正常的放射學(xué)表現(xiàn)，僅靠CT確診新冠病毒感染準(zhǔn)確率為76.4%。

3.病毒的中位潛伏期只有3 天，最長可達(dá)24天，不能排除“超級傳播者”的存在。

4.通過胃腸道分泌物的傳播可能在病毒的快速傳播中起了作用，這也意味著糞口傳播也是有可能。

全國出現(xiàn)了很多沒有癥狀的“隱形感染者”，怎樣防止隱形感染？

鐘南山：這樣的“隱形感染者”出現(xiàn)得并不多。我們給一些人做病毒檢測是因為他曾跟確診的人接觸過，或者他去過武漢、接觸過武漢來的人。有報道稱，“隱形感染者”會傳給別人。所以只要是有檢測出核酸陽性，即使沒有癥狀，也是所謂的“帶病毒者”，還是要做好自行隔離。

現(xiàn)在是否有一些治療藥物研發(fā)出來？

李蘭娟：根據(jù)初步測試，在體外細(xì)胞實驗中顯示：1.阿比朵爾在10～30 微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達(dá)到60倍，并且顯著抑制病毒對細(xì)胞的病變效應(yīng)。2.達(dá)蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒復(fù)制，與未用藥物處理組比較，抑制效率達(dá)280倍。

此外，在傳染病診治國家重點實驗室P3已分離到8株病毒，其中有幾株非常適合做疫苗，正在緊鑼密鼓地開展。

鐘南山：現(xiàn)在有一些治療藥物是有苗頭的，但效果如何還需要觀察。目前危重癥主要治療方式還是生命支持，希望病人能夠度過由病毒引起的最嚴(yán)重生理改變這個難關(guān)。現(xiàn)在中藥也在做一些基礎(chǔ)的臨床實驗，希望中藥能夠在預(yù)防或者治療早期病人中起作用。對于中藥，我們不指望它有很強(qiáng)的抗病毒作用，但是對輕癥病人在改善癥狀方面有幫助。

邱海波：作為病毒性感染，抗病毒治療應(yīng)是關(guān)鍵。遺憾的是，目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段。但這并不是說我們不能治療，目前，有一些比如抗艾滋病治療的藥物及其他在治療的藥物中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在細(xì)胞或體外實驗中有抗新型冠狀病毒復(fù)制的作用，正在進(jìn)行相應(yīng)的研究。當(dāng)然，抗病毒治療中，包括中藥試劑、解熱鎮(zhèn)痛的藥物對緩解癥狀也能發(fā)揮重要作用。

趙建平：瑞德西韋是目前體外抗病毒活性最強(qiáng)的藥物，但沒有人體實驗證據(jù)，還需要通過臨床試驗，暫無發(fā)現(xiàn)這個藥物有明顯的不良反應(yīng)。

張文宏：實際上，最有效的藥物就是人的免疫力，醫(yī)生通過一流的醫(yī)療、多學(xué)科的診治、精細(xì)化的管理，幫助病人挺過這兩個星期，只要挺過去，病人自身的抗體會對病毒產(chǎn)生強(qiáng)大的抵抗力。

面對疫情，普通民眾應(yīng)該如何防范？

鐘南山：1.預(yù)防。沒有特殊情況不要去武漢。

2.如果出現(xiàn)不舒服或者感冒癥狀，應(yīng)該到當(dāng)?shù)氐陌l(fā)熱門診就醫(yī)，必要的時候進(jìn)行排查。

3.戴口罩。這些病毒常常存在飛沫里，一般的外科口罩還是能夠阻擋大部分的病毒。

袁國勇：新型冠狀病毒引起的肺炎可以在人與人之間傳染。如果你發(fā)燒、喉痛、咽痛，請佩戴口罩。同時，我們的眼睛、鼻子、口也一定要注意衛(wèi)生。

曾 光：對武漢市來講，要全民行動起來，聯(lián)防聯(lián)控，各個部門都要走到前方，把各方的力量調(diào)動起來。每個行業(yè)都得行動起來，千萬別帶病工作、帶病旅游。另外，大家還要改變習(xí)慣，不要再吃野味了。