鄉鎮衛生院在慢性病管理工作中的實踐情況分析

崔國芝

（貴州省銅仁市碧江區滑石侗族苗族土家族鄉衛生院全科門診，貴州 銅仁 554309）

我國與西方發達國家有所不同，在我國慢性病的出現概率不但沒有下降，反而有所上升[1-2]。鄉村人民的生活收入是較為低的，因此，依照國內的鄉鎮醫療研究分析，針對鄉鎮慢性病患者，鄉鎮衛生院對其進行醫療防治管理工作是非常關鍵的方法，同時也帶來了良好的管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取滑石鄉侗族苗族土家族鄉衛生院在2 0 1 6 年 的1 月～2 0 1 7 年7 月3 1 號1 8 0 例 慢 性 病患者，作為此次研究的對象，所有患者都在本鄉鎮衛生院進行治療，其中男為90例,女90例，年齡35～65歲，平均（43.33±7.4）歲；高血壓疾病72例，糖尿病72例，患有其他類型慢性疾病36例。納入和排除標準：經過本院的研究會批準，所有入組的患者，都經過了本人或者家屬的同意，并簽訂了知情協議。對于患有心理疾病或者認知障礙的患者，肝腎功能不全的患者，不愿參加實驗的患者以及實驗中途退出的患者進行排出。

1.2 管理方法

1.2.1 慢性病預防管理措施

在基層的鄉鎮衛生院中設置專門的慢性病監管部門，對當地人民的慢性病史展開全面的了解，且做好充分的信息記錄，更好的了解鄉鎮人民的慢性病狀況，針對患者目前的身體狀況，對其進行相應的慢性病預防管理措施。

1.2.2 高血壓、糖尿病、肺疾病患者的具體護理措施。

（1）對高血壓較輕者，采用健康知識講座，運用運動+健康的生活方式，觀察三個月；對二級高血壓患者運用運動+健康的生活方式+五類高血壓基礎用藥規范運；對三級高血壓及并發癥患者轉上級醫院治療。

（2）對糖尿病患者教授其學會糖尿病尿糖的定性實驗，家庭常用試紙法。進行飲食治療（安規定熱量進食，定時進食，避免偏食，過食與絕食，采取清淡飲食，使菜譜多樣化，多種蔬菜。）+適當運動+健康生活方式+注意皮膚清潔（足部，口腔。陰部的清潔，預防感染，有炎癥，癰和創傷時要及時治療。）；對于癥狀嚴重者轉上級醫院治療。

（3）對肺疾病患者采用調節飲食（飲食以清淡為宜，適當補充蛋白質和維生素。）+適當運動+家庭霧化吸入+ 健康生活習慣（嚴禁吸煙和飲酒，講究個人衛生，不隨地吐痰，經常把被褥放在強烈的太 陽光下曝曬。）+衛生消毒（做好家庭消毒、隔離。讓患者獨居一室，并且要每天消 毒，實行分餐制，盡量不去公共場所。）；如果患者出現嚴重咳血等突發情況，要冷靜應對，及時轉上級醫院治療。

1.2.3 創建患者健康檔案

要對慢性病患者進行健康檔案創建，而且要提升對健康檔案的重視程度，提升自身的醫護責任感，根據區域范圍內的所有慢性病患者進行詳細的走訪，要與鄉鎮人民做好充分的交流和溝通工作，進而更加充分的了解每一位慢性病患者的身體健康狀況，對每一位慢性病患者進行健康檔案創建，在創建之時就要確保健康檔案的真實性，以便在日后更順利的進行信息查詢。

1.2.4 進行組織管理

鄉鎮衛生院在慢性病患者的管理上，是由鄉鎮衛生院的慢性病負責小組進行統一全面的指揮。負責小組對管理較好的區域要進行適當的獎勵機制，進而更好的提升醫護人員的工作熱情和積極程度，更好的提升醫護人員的工作能力和水平。并且要對慢性病負責小組的成員進行定期的專業培訓，提升成員專業知識含量。

1.2.5 加強患者心理管理

在針對患者進行護理的過程中，要重點調節和患者的情緒和心理。護理人員需要跟患者保持一個良好的護患關系，充分分析患者的心理特點。鄉鎮衛生院還可以將衛生服務中心內的墻報、粘貼的圖片和發放的疾病護理手冊進行充分的利用，邀請經過治療已經身體恢復健康，病情得到緩解的患者來到社區，進行現身演講，用自己的親身經歷鼓勵患病的人群要積極的配合治療，安撫他們的情緒，增添他們抗爭病魔的信心。

2 結 果

鄉鎮衛生院在對慢性病進行管理工作之后，得到了患者較好的認可程度，而且更好的解決了病情管理當中的問題。進行慢性病管理之前，選取的180例患者當中，有108例患者出現了病情加重的現象。在進行慢性病管理之后，僅有7例患者出現了病情加重的情況，說明慢性病管理很好的縮減患者出現病情加重的概率。

3 討 論

對慢性病進行相應的管理，關鍵是將慢性病的自然發展過程作為關鍵的基礎，對于已經患上了慢性病的患者，不但要對起進行有效的臨床治療，還要在患者進行治療之后做好其日后的康復任務，因此對慢性病患者進行相應的管理工作是非常重要的[3]。

綜上所述，對慢性病進行管理是一項任重而道遠的工作，所以，在鄉鎮衛生院要更好的提升基層的醫療建設，對慢性病患者進行相應的健康教育和宣傳，更好的提升鄉鎮人民疾病保健認識程度。對慢性病進有效的管理可以幫助患者提升自身的健康程度。