支氣管哮喘病人治療依從性的研究進展

冷 偉

（膠州市洋河鎮中心衛生院，山東 濟南 250000）

支氣管哮喘是一種較為常見的主要與家族遺傳有關的疾病，這種病人的氣道反應性高，從而使氣道內部的結構產生一系列重新建構，發作時極為常見的癥狀有咳嗽，胸悶，并且高發時段多在夜間及凌晨，甚至加重。大多數的病人可以自行平息，或者在積極治療后暫時平穩。從哮喘用藥指南來看，糖皮質激素是一種針對哮喘最有用的臨床應用最常見的藥物。若是病人能夠長期按規定管理和治療哮喘疾病，百分之八十以上的病人可以達到良好的臨床控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選擇門診支氣管哮喘病人120例作為對象來研究和調查，男73例，女47例；病患的臨床表現均符合目前臨床上對哮喘病人采用的診斷標準。患者具有某種或某些并發的疾病、年齡太小、年齡太大、病情過重、預期壽命過短都不在此調查范圍之內。

1.2 方法

采用問卷調查法，自主設計合理調查問卷。隨機抽取當地某家綜合醫院作為調查的源人群，再隨機對前來就診的病人發放調查問卷，進行調查，盡最大的可能消除各種偏倚。

1.3 評判規范

治療依從性根據定義是，病人能夠按照醫務人員的規定，積極主動參與配合治療，按時按時遵照醫生的囑咐服用藥物或者做相關檢查。如果相反或者不符合的話，稱之為部分依從或者完全不依從。

2 結 果

調查結果顯示，能夠認真按照醫務人員所安排的完全依從的共29例比24.17%；部分按照醫務人員的囑咐進行治療或稱為部分依從的共41例34.17%；偶爾按醫囑治療或完全不依從的共50例41.67%。

3 討 論

從調查結果可以得出，哮喘病人的治療依從性是非常低的，通過問卷結果和回訪探討出有以下幾個方面的因素：

3.1 治療方面因素

支氣管哮喘需要長期防治，疾病的誘發和刺激影響因素多且復雜，治療方案需要定期根據長期治療分級方案作出調整，所用藥物的副作用以及費用，藥物的短期和長期治療效果等等一系列都會影響病人的治療依從性。

3.2 病人方面因素

①哮喘相關知識缺乏。哮喘是長期慢性病，目前都需要終身治療。而調查顯示52例病人缺乏對哮喘的防治意識，注重短期治療療效好而忽略慢性緩釋期。對哮喘的刺激因素，影響因素了解混亂，知識混淆，對其發作時相應的處理措施了解不夠多。②心理因素。對于糖皮質激素不能夠正確認識，擔心甚至臆想夸大其副作用對藥物有反感心理，對于長期服藥這件事有心理抗拒而擅自停藥。③疏忽。調查中高達94例病人會因工作或學習繁忙而遺漏吃藥，對于老年人，忘記導致的治療依從性不好的因素占比較大。

3.3 醫務人員方面

①對病人的知識普及和管理回訪工作還不夠，作為病人獲取哮喘防治知識的主要來源，這直接導致病人對這方面的知識盲區，以至于病人輕視后期的治療，甚至擅自聽信他人停藥，造成不可估計的后果。②醫務人員對相關治療用品不夠精通，在調查中，有78例病人是因為不懂得霧化吸入裝置的正確用法，從而倦怠治療控制。

綜上所述，也可以探究得出相應的干預方法。對于治療方面的因素，這有賴于醫學的進步，國家社會對哮喘病人的扶持政策傾斜，自我對生命的珍愛珍重意識提高。對于醫患方面，應該雙管齊下，雙方都應該加強對疾病的管理。加強對哮喘病人的教育和管理是提升療效，降低復發，提高病人幸福生活指數的重要手段。醫生治療做到因人而異，為每位初診哮喘病人制定長期防治計劃。對于病患而言，對疾病時要有穩定的心態，努力克服懼怕疾病的心理，建立良好積極的治療情緒，面對疾病要多主動學習相關的防治知識，比如仔細觀察生活中會引起癥狀的誘發因素，采用日記或備忘錄的形式及時記錄下來；學會急性發作的應對措施，學會吸入裝置的正確合理的使用方法。面對慢性長期的治療，應該醫患雙方通力協作，共同制定長期治療方案。針對疏忽導致的忘記治療，可建立微信交流群，每日在群里交流和發起吃藥“簽到”。

4 小 結

于目前全世界的調查統計數據來看，全世界的哮喘病人多達三億，在我國也據統計有三千多萬的病人，并且發病的人數有每年增多的趨勢。一般的研究認為，在發達國家的哮喘病人比發展中國家的占比要大，并且城市的病人也比農村病人要多。哮喘的病死率與其慢性控制不良以及最末一次發作時治療手段的延遲有極大的關系。其中大多數病例是可以避免的。我國在全世界來看是哮喘病死發生率最高的國家之一。因此，探究哮喘病人治療依從性的影響因素和干預方法，這對哮喘病人的長期治療教育和管理，相關治療依從性的提升，預后的改善，是有極其重大的意義的。

就現階段的醫藥科學技術水平而言，支氣管哮喘尚無法根治。但是如果能夠做到長期規范治療，病人是可以免受疾病困擾，與正常人的學習、工作無異。