阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床療效

穆乃瓦爾·喀迪爾，古海妮薩·麥合木提

（喀什地區第二人民醫院藥學部，新疆 喀什 844000）

冠心病為臨床常見心臟病，有諸多因素會誘發本病，一般認為是各種因素與冠狀動脈形成粥樣硬化共同作用后致使管腔閉塞，進而導致心肌缺氧缺血現象。本病死亡率較高，肥胖、血脂異常等均為本病的危險因素，因此調節患者血脂水平、培養良好的生活習慣均能減少本病發生風險。當前臨床多采取藥物治療本病，包括調脂藥、硝酸酯類及β受體阻滯劑等，且聯用藥物治療為主要方式。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可有效調節血脂水平并減輕炎性反應與應激反應，將斑塊穩定后為心血管提供保護等，進而有效治療冠心病[1]。現選取我院2018年2月～2019年2月收治的冠心病患者80例，詳述阿托伐他汀聯合心血管藥物的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院2018年2月～2019年2月收治的冠心病患者80例，數字隨機法均分為兩組，各40例。對照組中男24例，女16例，年齡為48～75歲，平均年齡為（58.2±6.7）歲；觀察組中男26例，女14例，年齡為47～76歲，平均年齡為（59.6±7.6）歲。兩組患者基礎資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法

對照組采取常規心血管藥物治療，口服2～3次0.5 mg硝酸甘油片（產自北京益民藥業有限公司，批號為國藥準字H11021022），口服3次20 mg硝苯地平片（產自山西汾河制藥有限公司，批號為國藥準字H14023720），口服2次75～100 mg倍他樂克（產自阿斯利康制藥有限公司，批號為國藥準字H32025391），口服1次1片阿司匹林腸溶片（產自沈陽奧吉娜藥業有限公司，批號為國藥準字H20065051），口服3次3片復方丹參片（產自廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，批號為國藥準字Z44023372）。觀察組基于對照組口服1次20 mg阿托伐他汀（產自輝瑞制藥有限公司，批號為國藥準字H20051407）。兩組療程均為3個月。

1.3 療效判定標準

治療后患者心前區不適、心絞痛等癥狀基本消失，血壓與血脂水平明顯改善判定為顯效；治療后上述癥狀有所改善，血壓與血脂水平改善判定為有效；臨床癥狀未改善甚至加重，血壓、血脂水平未降低判定為無效。

1.4 統計學方法

應用軟件S P S S 2 0 . 0 統計學處理上述數據，n（%）表示計數資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效比較，對照組顯效11例，有效21例，無效8例，總有效率為80.0%；觀察組顯效19例，有效20例，無效1例，總有效率為97.5%，比較有顯著性差異（P＜0.05，x2=6.218）。

3 討 論

冠心病為臨床常見心血管疾病，因冠脈血流量減少誘發的心肌障礙疾病，其發生密切關聯于動脈病變程度及粥樣硬化程度。近年來人們生活節奏不斷加快且飲食結構逐漸調整，心血管疾病發生率也逐漸提高，而脂質代謝異常密切關聯于動脈粥樣硬化發生發展。研究稱[2]膽固醇每降低10%可降低15%的冠心病死亡率，因此一定要改善冠心病患者脂質代謝情況，還可將動脈粥樣硬化過程延緩，防止心功能惡化。

他汀類藥物為臨床常用藥物，大量研究證實其可將患者血脂水平有效降低，同時有效抗凝并拮抗血小板聚集，將血液黏稠度降低，改善血液流變學及心肌細胞供養供血情況。阿托伐他汀作為他汀類還原酶抑制劑生物利用度較高，口服后可有效吸收。該調脂藥物效果好不僅可將冠心病患者血脂水平降低，將血管內皮功能改善，還可將心肌細胞能量生成作用增強，一旦發生缺血再灌注亦可為心臟功能提供保護。口服阿托伐他汀后水解會產生產物并迅速結合于內源性膽固醇，將機體血膽固醇水平降低并刺激增加細胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體，有效降脂。除上述作用外阿托伐他汀鈣片還可為心血管提供保護，將降血漿纖維蛋白原含量降低及抗炎，將炎癥介質釋放減少，進而降低心血管事件發生率，改善預后。本組結果表明觀察組總有效率為97.5%，明顯高于對照組80.0%，比較有顯著性差異（P＜0.05），與報道相近[3]。

綜上所述，阿托伐他汀聯合心血管藥物治療冠心病臨床療效良好，可有效降脂降血壓，減少心血管不良事件，值得推廣。