電視胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤的臨床效果觀察

魏軍利

（磁縣人民醫院，河北 邯鄲 056500）

在臨床上，對于食管良性腫瘤患者多采用傳統開胸手術進行治療，這種手術操作并不復雜而且手術切除效果較好，因此，以往臨床上多采用這種手術方法。但是傳統開胸手術的缺點也較為明顯，手術創傷大，術后不易恢復，這使得患者對該手術方法越來越不滿意。隨著醫療技術的發展，胸腔鏡技術在食管疾病手術中的應用愈發成熟，具有安全微創的特點，為了觀察電視胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤的臨床效果，特進行了此次研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月我院收治的符合本次研究條件的75例食管良性腫瘤患者作為研究對象，經過胃鏡、胸部CT聯合檢查確診所有患者均屬于食管良性腫瘤患者。75例患者當中，男45例，女30例。年齡35～75歲，平均（47.1±7.8）歲；病程5周～5年，平均（2.1±0.5）年；以患者腫瘤所處的位置分類，可分為食管上段14例、中段29例、下段32例。腫瘤直徑長度在3～13 cm，平均（5.3±0.8）cm。

1.2 方法

根據具體情況對患者插管建立肺通氣，通過靜脈復合對患者進行全身麻醉，以患者的病變部位為依據選擇合適體位：若患者病變部位為食管中段或上段，則采用左側臥位，若病變部位為下段，則采用右側臥位。若患者腫瘤位置為中上段，則切口位置選擇右胸，若位置在段，則切口位置選擇左胸。

切口位置從右胸開始時，第一切口選擇位置為右側腋中線第6肋間，并且麻醉改雙側肺通氣為左側肺通氣，從該切口處將胸腔鏡插入患者胸腔，檢查有無粘連；第二個切口的選擇位置在腋前線3～5肋，從該切口處放置5 爪肺牽拉鉗，配合食管鏡以確定腫瘤位置；第三個切口選擇位置在腋后線上，由該切口處將內鏡分離鉤插入，縱行剪開縱隔胸膜，從腫瘤表面肌層最薄的部位對腫瘤進行鈍性分離，直至剝離。若切口位置從左胸開始，則具體操作與從右胸開始相同，但是切口位置要高于右側1～2個肋間。

2 結 果

75例患者當中，有70例患者的電視胸腔鏡手術成功進行，另外5例患者的食管基層因為平滑肌瘤較大而遭到了較為嚴重的破壞，從而轉開胸手術。手術時間為40～145分鐘，平均（60.1±11.1）分鐘；手術過程中，患者出血量在5 0 ～2 2 0 mL，平均（90±15）mL；手術結束后，未出現患者死亡，未發生明顯并發癥；術后引流管拔除時間為3～8 d，平均（3.7±1.2）d；術后進食時間為1～5 d，平均（2.7±0.6）d；術后住院時間為7～21 d，平均（8.9±3.1）d。患者出院之后，對其進行為期半年的隨訪觀察，未發現死亡病例。

3 討 論

隨著科技的不斷進步，醫療行業的技術也不斷更新，越來越多的高科技的醫療器械投入到醫療行業中，極大的提高了治療效果。在胸外科中，內腔鏡手術器械和電視攝像技術幾乎應用在所有的胸外科疾病的診斷和治療中。尤其在食管良性腫瘤患者治療中，許多胸外科醫生對胸腔鏡技術表現出了極大的興趣。有關文獻研究顯示，相比于傳統開胸手術治療食管良性腫瘤患者，采用電視胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤具有手術時間短，對患者傷害小的特點。目前，傳統開胸手術已經漸漸退出主流，在食管良性腫瘤治療當中，電視胸腔鏡手術已經成為首選方式。

本次研究的75例患者中，絕大多數患者的電視胸腔鏡手術均獲得成功，只有5例患者因為食管肌層因為平滑肌瘤較大而遭到了較為嚴重的破壞，從而轉開胸手術進行治療。手術所用時間在40～145分鐘；手術過程中，患者出血量在50～220 mL；手術結束后，未出現患者死亡，未發生明顯并發癥；術后引流管拔除時間在3～8天；術后進食時間為1～5天；術后住院時間在7～21天。患者出院之后，對其進行為期半年的隨訪觀察，未發現死亡病例。研究結果說明，電視胸腔鏡手術對患者造成的損傷小，容易得到患者的青睞。此外，術后患者的進食和拔除引流管時間短，對患者術后的機體恢復較為有利。而且手術切口小，縮短了術后的愈合時間，節省了治療費用。

綜上所述，采用電視胸腔鏡手術法治療食管良性腫瘤患者的臨床治療效果較為理想，具有損傷小、易恢復、安全等優點，值得臨床應用推廣。