該給寶寶補(bǔ)充維生素D 嗎

民以食為天。寶寶營養(yǎng)是天大的事。中醫(yī)說：腎為先天之本，脾胃為后天之本；西醫(yī)認(rèn)為：先天遺傳源于父母，后天生長(zhǎng)來自營養(yǎng)，說的都是一個(gè)道理。如何評(píng)價(jià)寶寶營養(yǎng)狀態(tài)，如何補(bǔ)充維生素D，幾代人都有不同的理解。

總的來說，維生素D 是影響幼兒骨骼發(fā)育的關(guān)鍵。沒有維生素D，鈣的吸收只有不到10%。通過口服維生素D可以預(yù)防維生素D缺乏。

維生素D缺乏會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？

①佝僂?。涸诠切螒B(tài)變化之前先有血漿堿性磷酸酶的升高；②嬰兒手足搐搦癥；③生長(zhǎng)障礙；④骨軟化癥。

有的家長(zhǎng)會(huì)給孩子吃單純維生素D 補(bǔ)充劑，有400 單位的維生素D，不含維生素A，有什么依據(jù)或者推薦？

現(xiàn)在維生素D 液體劑型很多，可從兩個(gè)層面來說：①補(bǔ)充維生素D，家長(zhǎng)可以任意選擇劑型，可以選擇含維生素A 的，也可以選擇不含維生素A 的。不過，許多?？漆t(yī)院的醫(yī)生都習(xí)慣開含維生素A的，因?yàn)榫S生素A 有預(yù)防貧血的作用，有促進(jìn)身高的作用，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)能起到互補(bǔ)和加強(qiáng)的作用。②維生素D 在空氣中容易氧化，如果是液體劑型，前一兩個(gè)星期可以保持劑量，后期就不好說了。因此要避光，冷藏，盡量減少在空氣中暴露的時(shí)間。

維生素D補(bǔ)充過多會(huì)不會(huì)中毒，表現(xiàn)是什么？

首先得說明，由于個(gè)體耐受性不同，發(fā)生中毒的幾率是不一樣的。通常說來，較長(zhǎng)時(shí)間每天服用400 國際單位的維生素D 是安全的。如果：①每日服用20000～50000 國際單位數(shù)周后可致中毒；或②長(zhǎng)期每日服用2000 國際單位亦可中毒。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、體重減輕、骨化過度甚至軟組織鈣化，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭。所以一定要遵醫(yī)囑服藥，避免過量及中毒。

臨床如何掌控維生素A、D的食補(bǔ)和藥補(bǔ)？

大家都知道：是藥三分毒，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。維生素A 的來源是：肝、腎、魚肝油、乳類、蛋黃；維生素A 原存在于綠色蔬菜與黃橙色水果中。維生素D的來源是：肝、蛋、魚肝油。如果2 歲以內(nèi)，孩子有維生素A、D 缺乏的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，一定要及時(shí)藥補(bǔ)。目前還有許多孩子是生長(zhǎng)發(fā)育過快，維生素A、D相對(duì)不足，也可以進(jìn)行短期藥補(bǔ)。

如果寶寶“眼睛干干的，皮膚粗粗的，常?？瓤鹊摹?，是否考慮維生素A 缺乏？確診維生素A 缺乏病要做哪些檢查？

應(yīng)該考慮維生素A缺乏。診斷除上述表現(xiàn)外，有條件者測(cè)定血清維A 含量和視黃醇結(jié)合蛋白的含量降低可以確診；無條件者可查尿液，如每立方毫米尿液超過3個(gè)上皮細(xì)胞，也可認(rèn)為維生素A缺乏。

用骨密度來衡量孩子鈣的情況，有年齡的限制嗎？

從監(jiān)測(cè)的角度來說，只要儀器允許的年齡，都是可以監(jiān)測(cè)的。但不管哪個(gè)年齡，骨密度值僅供參考，如何更準(zhǔn)確一些？有4 個(gè)固定：①固定部位；②固定人員；③固定測(cè)量的時(shí)機(jī)；④固定測(cè)量的儀器。如果孩子生長(zhǎng)沒有問題，就沒有一定要監(jiān)測(cè)骨密度的必要性。

孩子對(duì)鈣和維生素D的吸收有沒有個(gè)體吸收的差異？

有的孩子對(duì)鈣敏感，有的孩子對(duì)維生素D敏感，每個(gè)孩子都不一樣，吸收可能存在個(gè)體差異。家長(zhǎng)要注意結(jié)果指導(dǎo)過程，也就是說如果孩子維生素D缺乏，要在醫(yī)生指導(dǎo)下確定一個(gè)治療方案，在療程結(jié)束前復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，希望能達(dá)到滿意效果才好。