2DE聯合STIC技術對孕婦產前胎兒心臟大動脈畸形的診斷價值

張俊英

(鄭州人民醫院 超聲醫學科，河南 鄭州 450000)

胎兒心臟畸形是引起圍生兒死亡的主要因素，約占圍生兒總數的0.8%，特別是胎兒心臟大動脈畸形[1]。值得注意的是，胎兒心臟大動脈畸形受操作者手法、經驗及所用影像學方法影響，導致其產前檢出率存在一定差異。既往臨床多采用二維超聲心動圖(two-dimensional echocardiography，2DE)診斷胎兒心臟畸形，其在評估病變程度、范圍及血流動力學改變等方面起著重要作用。但近些年有研究發現，2DE在胎兒心臟大動脈畸形中檢出率低于75%，且檢查時間較長[2]。四維超聲時空關聯成像(spatio-temporal image correlation，STIC)技術是新發展起來的影像學技術，能實時且快速獲得胎兒完整的心動周期圖像信息，一定程度上補充了2DE不足。在此背景下，本研究將2DE和STIC聯合用于137例疑似伴有胎兒心臟大動脈畸形的孕婦，以分析其診斷效能。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年3月至2018年4月鄭州人民醫院收治的137例疑似伴有胎兒心臟大動脈畸形的孕婦，年齡21～35歲，平均(27.84±2.67)歲；孕周19～24周，平均(21.35±0.67)周。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)單胎妊娠；(2)初產婦；(3)伴有先天性心臟病家族史或家族遺傳畸形疾病等高危因素；(4)孕婦及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)肝、腎等臟器器質性病變者；(2)合并糖尿病、高血壓等妊娠期并發癥者；(3)有2DE、STIC掃描禁忌證者。

1.3 檢查方法(1)儀器。選用美國GE公司生產的Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，包含二維腹部探頭、三維和實時三維容積探頭，探頭頻率為5～8 MHz。(2)方法。①2DE。仰臥位，對胎兒腹部橫切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管氣管切面、動脈導管弓切面、主動脈弓切面及腔靜脈長軸切面進行掃描，使胎兒心臟占顯示屏的1/3～1/2，并將上述圖像傳輸至超聲圖文工作站。……