甲氨蝶呤宮腔內注射聯合宮腔鏡下清宮術治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果

萬鋒

(鄭州圣瑪婦產醫院 婦產科，河南 鄭州 450000)

剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠在臨床上尚無明確的病因，多數研究者認為與剖宮產術中子宮內膜損傷有關，胚胎在子宮內膜裂隙或瘢痕處著床[1]。子宮瘢痕妊娠會導致子宮破裂或大出血，危及患者的生命安全。臨床上一旦確診為子宮瘢痕妊娠，需及時采取措施終止妊娠[2]。本研究通過對子宮瘢痕妊娠患者采取不同的藥物治療，觀察患者用藥后的治療效果，分析適合用于臨床推廣的有效治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州圣瑪婦產醫院2015年1月至2018年9月收治的78例子宮瘢痕妊娠孕婦為研究對象，使用隨機數表法將其分為甲、乙兩組，每組39例。甲組：年齡26～35歲，平均(31.4±3.2)歲；停經時間37～58 d，平均(41.26±11.6)d。乙組：年齡28～37歲，平均(31.8±3.1)歲；停經時間35～55 d，平均(41.34±11.4)d。兩組一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究獲得醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)臨床資料完整；(2)經影像學檢測確診為瘢痕妊娠；(3)入組前1 a內無重大手術史；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)重要臟器功能不全；(2)其他婦科疾?。?3)惡性腫瘤；(4)凝血功能障礙；(5)免疫功能紊亂；(6)精神障礙；(7)過敏性體質。

1.3 治療方法甲組接受米非司酮(湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551)聯合甲氨蝶呤(依比威藥品有限公司，國藥準字H20060251)治療：米非司酮口服，每次25 mg，每日1次，連續服用3 d；甲氨蝶呤肌內注射，每次1 mg·kg-1，每日1次，連續注射5 d。乙組接受甲氨蝶呤宮腔內注射液聯合宮腔鏡下清宮術治療，采取局部麻醉后進行腹部穿刺，在患者宮腔內注射甲氨蝶呤1 mg·kg-1，治療第2天開放靜脈通道，采取宮腔鏡下清宮術。切……