子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡下清宮術對剖宮產瘢痕妊娠的療效

時妍嫣

(汝州市第一人民醫院 婦產科，河南 汝州 467500)

剖宮產瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是受精卵著床于既往子宮切口瘢痕的現象，若不及時治療，易導致大出血、子宮破裂、繼發性感染等。目前臨床多采用手術治療CSP，清宮術、子宮動脈栓塞術較常用，能有效終止妊娠[1]。基于此，本研究探討子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡下清宮術對CSP的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2019年1月汝州市第一人民醫院收治的100例CSP患者，依據治療方案分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組年齡24～45歲，平均(34.87±4.33)歲，孕次2～5次，平均(3.41±0.57)次。對照組年齡25～46歲，平均(35.04±4.16)歲，孕次2～6次，平均(3.52±0.48)次。兩組年齡、孕次比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 入組標準納入標準：符合《剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識(2016)》中CSP的診斷標準[2]，具備手術指征。排除標準：血液系統疾病，嚴重心、肝、腎等器官功能障礙者，嚴重精神障礙者，臨床資料不全者，不配合本研究者。

1.3 手術方法

1.3.1對照組 行B超下清宮術治療。取25 mg甲氨蝶呤，肌內注射，每日1次，持續注射5 d。采用B超探查子宮、孕囊等，清理宮腔及妊娠物，必要時進行電切處理。術畢，注射10 U縮宮素，將病理組織送至檢驗科。

1.3.2觀察組 行子宮動脈栓塞術聯合宮腔鏡下清宮術治療，具體如下。局部麻醉，在數字減影血管造影下，行血管穿刺，置入5 F導管鞘、4 F超滑導管，注入造影劑，行子宮動脈造影。注入710 μm明膠顆粒，查看造影下子宮栓塞情況。若子宮造影下子宮動脈中遠端及末梢均消失，表示成功栓塞。若造影顯示子宮動脈明顯紊亂、扭曲、增粗，則在栓塞前緩慢注入25 mg甲氨蝶呤。待……