阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對頸動脈硬化的影響

劉會苗，楊青，張展，楊金雨，王海威

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 a.超聲診斷科;b.耳鼻咽喉科，河南 鄭州 450000)

阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是一種常見疾病，主要表現(xiàn)為睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，并可能導(dǎo)致高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病等多器官多系統(tǒng)的損害，其中對心血管系統(tǒng)損害最為明顯[1]。有研究提示，OSAHS與動脈硬化的發(fā)生有一定相關(guān)性，OSAHS是動脈硬化的易患因素，且獨(dú)立于其他共存的血管危險兇素[2]。沒有合并癥的OSAHS患者也存在動脈硬化的早期表現(xiàn)[3]。本研究通過對OSAHS及對照組患者動脈硬化指數(shù)(arteriosclerosis index，ASI)及頸動脈內(nèi)膜中層厚度(intima-media thickness，IMT)的檢測進(jìn)一步探討OSAHS對頸動脈硬化的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年4月至2016年12月于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診或住院并有打鼾癥狀的145例患者。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)將145例患者分為OSAHS組(106例)和非OSAHS組(39例)。OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2009年OSAHS診斷和外科治療指南[4]。排除各種心肌病、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、家族性血脂異常等疾病。本研究得到醫(yī)院人體試驗(yàn)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法對所有入選者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)PSG監(jiān)測，采用Cardio VisionMS2000測試儀測ASI值，采用彩色超聲儀測IMT值。詢問患者病史，測量身高、體質(zhì)量、血壓，檢測空腹血糖和血脂。

1.2.1PSG監(jiān)測 采用飛利浦alice5多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀行整夜PSG監(jiān)測，檢查前2 d禁服咖啡因、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及酒精。同步監(jiān)測腦電圖、眼動圖、頦肌電圖、口鼻氣流、鼾聲、胸腹式呼吸、SaO2及心電圖等。……