UE技術(shù)聯(lián)合BI-RADS分級對良惡性乳腺微小病灶的鑒別診斷效能

喬素華

(范縣婦幼保健院 超聲科，河南 濮陽 457500)

乳腺癌為嚴(yán)重威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤，近年來隨著乳腺癌篩查的普及和早期干預(yù)，其病死率有降低趨勢[1]。超聲技術(shù)是乳腺疾病檢查最經(jīng)濟和有效的方法，但其對直徑<1 cm的病灶早期確診難度較大，加之超聲技師間存在技術(shù)水平和主觀判斷的差異，診斷結(jié)果缺乏可比性及一致性[2]。乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)是由美國放射學(xué)會推薦的一種分級系統(tǒng)，對乳腺病灶走行、形狀、邊界、邊緣、回聲等各個征象均以統(tǒng)一術(shù)語描述，可降低診斷過程中主觀因素的影響[3]。本研究旨在觀察超聲彈性成像(ultrasonic elastography，UE)技術(shù)聯(lián)合BI-RADS分級在良惡性乳腺微小病灶鑒別診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2018年10月范縣婦幼保健院擬行乳腺腫塊切除術(shù)的127例患者作為研究對象，年齡36～57歲，平均(46.65±4.80)歲，病灶直徑0.34～0.95 cm，平均(0.63±0.11)cm。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①行UE技術(shù)檢查，并根據(jù)BI-RADS分級評估；②行乳腺腫塊切除術(shù)；③對本研究知情并簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾接受化療；②既往有乳腺手術(shù)史。

1.3 檢查方法所有患者術(shù)前均行UE檢查，并根據(jù)BI-RADS系統(tǒng)分級。采用彩色多普勒超聲系統(tǒng)(LOGIG9型，美國GE公司)進行檢查，探頭頻率8～14 MHz，患者取仰臥位，完全暴露雙乳，以乳頭為中心沿12:00方向放射狀掃描，記錄病灶形態(tài)、邊界、大小、包膜、回聲、血流及微鈣化情況，結(jié)合BI-RADS系統(tǒng)進行分級。選取最大切面切換UE模式，設(shè)置感興趣區(qū)域>2倍病灶面積，采取實時雙幅模式示灰階圖、彈性圖，保存穩(wěn)定、清晰圖像，同時記錄病灶平均硬度。由2位及以上專科高年資醫(yī)生完成圖像采集、分析。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)按記分分為良性1～3分，惡性4～5分。病灶均勻呈綠色記1分；病灶呈藍(lán)綠混合馬賽克狀記2分；病灶中心藍(lán)色，邊緣綠色記3分；病灶全部呈藍(lán)色記4分；病灶及附近呈藍(lán)色記5分。(2)BI-RADS分級：0級為超聲無法評估病變，需借助其他檢測診斷；Ⅰ級為超聲未見異常，建議觀察1 a；Ⅱ級為良性，結(jié)合臨床癥狀、年齡建議觀察0.5～1 a；Ⅲ……