單孔腹腔鏡手術(shù)對急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響

王紀(jì)飛

(汝南縣第三人民醫(yī)院 普外科，河南 駐馬店 463300)

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等多種優(yōu)勢，已推廣運(yùn)用于膽囊結(jié)石和急性闌尾炎的臨床治療中。部分患者可同時(shí)合并急性闌尾炎和膽囊結(jié)石，臨床針對此種情況多采用三孔腹腔鏡手術(shù)治療，但出于對微創(chuàng)和術(shù)后美觀程度的考慮，手術(shù)創(chuàng)傷仍有進(jìn)一步減小的空間[1]。近年來，單孔腹腔鏡手術(shù)逐漸在臨床上發(fā)展應(yīng)用，相較三孔手術(shù)，其創(chuàng)傷更小，可通過臍置入手術(shù)器械完成手術(shù)，做到腹部無瘢痕遺留[2]。目前，針對急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石實(shí)施單孔腹腔鏡同期切除手術(shù)的相關(guān)報(bào)道較少。本研究以78例急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石的患者為研究對象，觀察單孔腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將汝南縣第三人民醫(yī)院2015年6月至2018年3月收治的78例急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者分為兩組，每組39例。對照組男25例，女14例；年齡38～51歲，平均(45.77±5.45)歲；膽囊結(jié)石病程2～15 a，平均(5.71±1.11)a。對照組男28例，女11例；年齡36～53歲，平均(45.88±5.43)歲；膽囊結(jié)石病程1.5～16 a，平均(5.70±1.05)a。兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查等確診為急性闌尾炎；②簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石；②膽囊結(jié)石急性發(fā)作；③體質(zhì)量指數(shù)>30 kg·cm-2；④存在精神疾病或溝通困難。

1.3 治療方法兩組患者均接受氣管插管復(fù)合靜脈麻醉，氣腹壓控制為12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。對照組患者接受三孔腹腔鏡手術(shù)。協(xié)助……