經(jīng)椎旁間隙入路手術(shù)對胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影響

夏文衛(wèi)

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院 骨科，河南 鄭州 450053)

胸腰椎骨折是臨床常見的脊柱損傷類型，多由高處墜落、車禍等外力導(dǎo)致，患者常伴有疼痛、局部及周圍功能障礙等[1]。目前，臨床治療胸腰椎骨折可通過切開復(fù)位內(nèi)固定，但傳統(tǒng)后正中入路易損傷椎旁肌肉、韌帶等，創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多[2]。經(jīng)后路椎體復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)選擇多裂肌及最長肌的間隙入路，可較好固定脊柱，減少手術(shù)創(chuàng)傷，改善治療效果。本研究進(jìn)一步探討經(jīng)椎旁間隙入路手術(shù)對胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年2月鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院收治的82例胸腰椎骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各41例。對照組男24例，女17例；年齡25～56歲，平均(43.76±5.22)歲。觀察組男23例，女18例；年齡26～55歲，平均(43.89±5.34)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)正、側(cè)位X線片及MRI檢查確診為單節(jié)段胸腰椎骨折；②未合并神經(jīng)損傷；③無需椎管減壓。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能嚴(yán)重異常；②存在精神疾病；③不能配合治療。

1.3 治療方法對照組接受微創(chuàng)經(jīng)皮入路手術(shù)。C臂X線機(jī)透視定位，螺釘擬置入點(diǎn)為傷椎上、下椎的椎弓根中心，并標(biāo)記定位。于傷椎棘突旁2.5 cm處穿刺，經(jīng)X線透視，于椎弓根投影的外上緣置穿刺針尖，向內(nèi)傾斜10°～15°平行終板向椎體內(nèi)穿刺，沿穿刺針做1.5 cm縱向切口，擴(kuò)張軟組織通道，將操作器械及內(nèi)鏡安裝完成。鏡下椎弓根穿刺，擴(kuò)孔，攻絲，并將椎弓根螺釘置入，固定棒安裝，撐開復(fù)位；檢……