跗骨竇切口空心螺釘內固定術對Sanders Ⅲ型跟骨骨折的治療效果

范澤義，亢軍強，許兵

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院 骨科，河南 信陽 464000)

跟骨骨折是臨床極為常見的跗骨骨折類型，目前臨床用于跟骨骨折分類的方法較多，其中以Sanders法較為常見，其主要根據跟骨CT冠狀位和關節面骨折線情況進行分型。外科手術是目前臨床治療跟骨骨折的常用手段，隨著外科學的不斷發展，臨床可供選擇的術式也在不斷增多，但對于不同類型跟骨骨折患者如何選擇切口類型和內固定方式目前仍無明確定論[1]。本研究對比跗骨竇切口空心螺釘內固定與外側L形切口鋼板內固定的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2017年6月至2018年10月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院就診的84例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者分為A、B兩組，每組42例。A組男23例，女19例，年齡22～59歲，平均(36.15±3.52)歲；B組男24例，女18例，年齡25～57歲，平均(35.97±3.64)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究征得醫學倫理委員會許可。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①經影像學檢查確診為Sanders Ⅲ型跟骨骨折；②閉合性單側骨折；③新鮮骨折，骨折發生24 h內入院就診；④簽署知情同意書。(2)排除標準：①先天骨不全；②重要臟器功能不全；③凝血功能障礙；④免疫功能異常；⑤惡性腫瘤。

1.3 手術方法(1)A組接受外側L形切口鋼板內固定術治療。硬膜外麻醉后常規消毒、鋪巾，沿外踝上做“L”形切口，翻起骨外側軟組織，剝離骨膜，牽拉切口皮瓣，充分暴露骨折端，撬起下陷關節面，擠壓跟骨，恢復跟距關節面，從外踝、骰骨和距骨外側突出位置分別插入克氏針固定，在X線機下透視觀察復位效果，確認復位良好后使用鈦板固定，沖洗切口，確認無活動性出血后常規縫合。(……