腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉在重度肺動脈高壓孕婦剖宮產(chǎn)中的應用效果比較

李勇曉，宰小哲

(鄭州市婦幼保健院 麻醉科，河南 鄭州 450012)

肺動脈高壓屬于一種異源性疾病，臨床主要表現(xiàn)為肺動脈壓增高，妊娠期女性生理結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化，易出現(xiàn)肺動脈高壓。妊娠合并重度肺動脈高壓會導致患者血流動力學、心肺功能不斷惡化，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，妊娠合并重度肺動脈高壓病死率為30%～50%[1]。當前，臨床針對妊娠合并重度肺動脈高壓患者主要采取剖宮產(chǎn)術(shù)，以縮短分娩時間，降低機體氧耗量，但患者心肺功能較差，手術(shù)風險較高，合適的麻醉方式對保障母嬰安全非常重要。本研究選取80例妊娠合并重度肺動脈高壓患者，對比腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9月至2019年3月鄭州市婦幼保健院收治的80例重度肺動脈高壓產(chǎn)婦，按麻醉方案分為兩組，每組40例。聯(lián)合組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均(29.61±3.52)歲；體質(zhì)量指數(shù)24～30 kg·m-2，平均(28.69±0.62)kg·m-2；經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦11例。全麻組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均(29.28±3.09)歲；體質(zhì)量指數(shù)24～31 kg·m-2，平均(28.85±0.84)kg·m-2；經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦12例。兩組以上數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 入組標準(1)納入標準：①確診為妊娠合并重度肺動脈高壓；②擬行剖宮產(chǎn)術(shù)；③患者簽署知情同意書。(2)排除標準：①麻醉禁忌；②多胎妊娠；③合并其他妊娠期疾病。

1.3 麻醉方法

1.3.1全麻組 使用羅庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20123188)、依托咪酯注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32022992)麻醉誘導，氣管插管，純氧控制呼吸，潮氣量10 mL·kg-1，每分鐘13～15次。

1.3.2聯(lián)合組 進行腰……