椎體血管瘤的影像學表現

劉博文，韓更銀，李霄，朱廣智，張亞

(禹州市人民醫院 骨二科，河南 許昌 461670)

椎體血管瘤(vertebral hemangioma，VH)是一種發生在椎體內的良性腫瘤[1]，發病率為2%～3%，其中胸椎段發病率最高，其次為腰椎和頸椎。椎體血管瘤可單發也可多發，女性發病率較高，多數患者無臨床癥狀[2]，少數患者伴椎體滑脫或壓縮性骨折。不同的影像學檢查方法，如X線、CT、MRI等，對VH檢出率不同。本研究回顧性分析28例VH患者的臨床資料，以提高對本病的認識，探討不同影像學檢查方法對VH的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年1月至2019年1月禹州市人民醫院28例經手術、病理確診為VH的患者的臨床資料，男18例，女10例，年齡17～64歲，平均(39.62±8.63)歲。14例患者出現局部疼痛，其中10例伴下肢乏力及異常感覺，另有3例伴椎體壓縮性骨折，余11例無明顯不適。患者均接受X線檢查，20例接受CT檢查，24例經MRI掃描。

1.2 儀器與方法(1)X線檢查采用Philips DR攝片機行正側位攝影。(2)CT檢查采用Sicmens 64層CT掃描儀，矩陣512×512，層厚為5 mm，層間距為5 mm，并行冠、矢狀位MPR。(3)MRI檢查采用GE 1.5 T MRI掃描儀，8通道體部線圈，行矢狀面、冠狀面及橫軸位SE T1WI、T2WI及STIR序列掃描。

1.3 圖像分析由2名擁有10 a以上工作經驗的高年資影像醫生共同閱片，重點觀察病灶的發生部位、大小、邊界、是否有骨質破壞、病灶內密度或信號情況(以上下椎體和周圍軟組織為參照)及病灶周圍情況，采用雙盲法得出并對比分析影像學診斷與手術或穿刺的病理診斷。

2 結果

2.1 病變部位28例患者中單發者20例，多發者8例，共36處病灶，6處為C3-7，3處為T6，16處為T9-11，3處為L1，8處為L3-5，即頸椎占16.7%(6/36)，胸椎占52.8%(19/36)，腰椎占30.5%(11/36)。……