CDV聯(lián)合CiE方案對晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的療效

馬靖華

(開封市兒童醫(yī)院 血液科，河南 開封 475000)

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是由未分化的神經(jīng)母細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤，主要發(fā)生于5歲以內(nèi)的嬰幼兒，發(fā)生于顱內(nèi)主要表現(xiàn)為癲癇、顱壓高等，發(fā)生于胸腔表現(xiàn)為胸背部疼痛及呼吸困難，發(fā)生于腹腔表現(xiàn)為腹脹、便秘等，具有病程短、癥狀不典型等特點，早期診斷較困難[1]。臨床治療以手術(shù)、化療為主，手術(shù)切除主要用于局限性原發(fā)性腫瘤，對于1歲以下、疾病早期患兒療效較好，>1歲及疾病晚期的患兒則需接受化學(xué)治療。本文探討環(huán)磷酰胺+柔紅霉素+長春新堿(CDV方案)與順鉑+足葉乙苷(CiE方案)聯(lián)合治療晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤兒童的近遠(yuǎn)期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2011年9月至2014年8月開封市兒童醫(yī)院收治的64例神經(jīng)母細(xì)胞瘤晚期患兒臨床資料。所有患兒均經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)及病理活檢確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤，根據(jù)國際神經(jīng)母細(xì)胞瘤分期系統(tǒng)(International Neuroblastoma Staging System，INSS)[2]，Ⅲ期17例，Ⅳ期47例，男45例，女19例，發(fā)病年齡0.98～7.40歲，平均(4.25±0.56)歲，原發(fā)于腹部25例、腎上腺24例、盆腔5例、縱膈10例，骨及骨髓轉(zhuǎn)移28例，肝轉(zhuǎn)移10例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例，多發(fā)部位轉(zhuǎn)移12例。

1.2 治療方法化療前，患兒均接受血常規(guī)、肝、腎功能等檢測，指標(biāo)全部合格后開始化療。水化堿化：3 000 mL·m-2·d-1。CDV方案：環(huán)磷酰胺(江蘇恒瑞醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字H32020857)2.1 g·m-2·d-1，第1、2天持續(xù)靜脈輸注6 h；柔紅霉素(深圳萬樂藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H44024361)25 mg·m-2·d-1，第1、2、3天持續(xù)靜脈輸注72 h；長春新堿(瀚暉制藥，國藥準(zhǔn)字H20043326)0.67 mg·m-2·d-1，第1、2、3天連續(xù)靜脈輸注72 h。CiE方案：足葉乙苷(北京雙鶴藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H11021801)200 mg·m-2·d-1，第1、2、3天連續(xù)靜脈輸注2 h；順鉑(江蘇豪森藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20040812)50 mg·m-2·d-1，第1、2、3、4天連續(xù)靜脈輸注1 h。3……