原位肝移植術(shù)后慢性腎功能損傷的危險因素

方浩然，郭文治

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝移植科，河南 鄭州 450000；2.河南省器官移植醫(yī)學(xué)工程技術(shù)中心，河南 鄭州 450000；3.鄭州市器官移植技術(shù)與應(yīng)用工程重點實驗室，河南 鄭州 450000)

肝移植是治療終末期肝病的最有效治療手段。近年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步及新型免疫抑制藥物的開發(fā)，肝移植患者數(shù)量不斷增加，生存期也不斷延長，肝移植術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥已成為臨床關(guān)注的焦點。慢性腎功能損傷(chronic renal dysfunction，CRD)是肝移植術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率為17.6%～80.0%[1-5]。CRD可影響患者預(yù)后，部分CRD患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的生存。目前國內(nèi)外對于肝移植術(shù)后腎損傷的研究主要聚焦于急性腎功能損傷(acute kidney injury，AKI)，對CRD研究較少，不利于臨床早期預(yù)防和治療。本研究回顧性分析135例同種異體原位肝移植患者的臨床資料，分析CRD的危險因素，以期為臨床預(yù)防及治療提供更多參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2014年1月至2016年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝移植科收治的135例患者的臨床資料。男110例，女25例；年齡16～71歲，平均(47.6±8.8)歲；49例原發(fā)病為肝癌，82例為肝硬化，2例為爆發(fā)性肝衰竭，1例為藥物性肝衰竭，1例為肝豆?fàn)詈俗冃浴Ｋ谢颊呔邮芊求w外轉(zhuǎn)流的同種異體原位肝移植術(shù)，術(shù)后均接受以他克莫司為主的免疫抑制方案治療，患者均簽署知情同意書。本研究由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，倫理審批號為2019-KY-019。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥12歲；②首次接受同種異體原位肝移植；……