肝細胞肝癌一站式增強聯(lián)合灌注CT掃描方案的優(yōu)化及二者參數(shù)的相關性

馮萌云，呂培杰，梁盼，王會霞，李偉然，高劍波

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 放射科，河南 鄭州 450052)

肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最常見的惡性腫瘤之一，具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高死亡率的特點[1]。HCC血流灌注特點與其惡性程度有關，因此術前診斷及評估腫瘤微循環(huán)至關重要[2]。增強CT是目前篩查HCC的主要手段，但其檢出率在一定程度上受掃描時間影響。CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTP)不僅可顯示組織內(nèi)部形態(tài)學特點，亦可評估腫瘤微循環(huán)狀態(tài)[3]，但因輻射劑量高、探測器寬度等原因而應用受限。本研究通過使用寬體探測器、全模型實時迭代重建技術(adaptive statistical iterative reconstruction-VEO，ASiR-V)等解決以上難題[4]，實現(xiàn)一站式增強聯(lián)合灌注掃描，獲得CTP和雙期增強圖像，且陶奉明等[4]也證實全肝灌注一站式成像可行。本研究目的為優(yōu)化HCC一站式CT掃描方案并進一步評估增強和灌注參數(shù)間的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性收集2017年6—9月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院接受上腹部一站式增強聯(lián)合灌注CT檢查的20例HCC患者的臨床資料，其中男16例，女4例，年齡37～70歲，平均(57.7±8.86)歲，7例患者有飲酒史，16例患者有乙肝病史，11例患者患肝硬化。前瞻性收集2017年9—12月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院確診為HCC的40例患者(手術確診30例，穿刺活檢確診10例)的臨床資料，剔除圖像存在嚴重運動偽影的3例和已接受放療、化療或其他影響腫瘤血供的治療的4例患者后，最終納入33例，包括男25例，女8例，年齡34～70歲，平均(54.84±10.27)歲，10例患者有飲酒史，24例患者有乙肝病史，1例患者有丙肝病史，23例患者患肝硬化。本研究經(jīng)鄭州大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過，所有患者或其家屬簽署本研究知情同意書。……