社區腦卒中吞咽障礙患者生存質量與照護需求現狀及其影響因素

張春花，李艷芬，李卉梅，鄭衛紅，歐陽慧

(廣東省工傷康復醫院 康復科，廣東 廣州 510440)

約75%的腦卒中幸存者遺留有不同程度的殘疾，影響患者的日常生活活動能力和生存質量，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔[1]。吞咽障礙是腦卒中患者常見并發癥之一，也是其預后不良的一個獨立危險因素[2-3]。吞咽障礙的存在不僅會增加患者發生吸入性肺炎、營養不良及脫水的風險，而且還會延長患者的住院日[4]。目前腦卒中患者生存質量的研究主要集中于對臨床療效和康復效果的評價。本研究旨在了解社區腦卒中吞咽障礙患者的生存質量及護理需求特點，探討相關影響因素，以期為社區護理人員開展吞咽障礙管理工作提供更多理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象以2017年8月至2018年8月廣州市各社區共200例腦卒中吞咽障礙患者及其照顧者為研究對象。采用吞咽障礙篩查工具(10-Item Eating Assessment Tool，EAT-10)對患者進行吞咽功能篩查，評定為吞咽障礙。(1)納入標準：①符合第四屆全國腦血管病會議上通過的腦卒中診斷標準，經顱腦CT或MRI確診為腦卒中；②住院時間≥10 d；③經社區醫生訪視，確診為腦卒中居家患者；④照顧者為配偶或子女，住院期間承擔主要照顧工作，出院后仍然承擔家庭護理工作，具有一定的閱讀能力；⑤患者及照顧者自愿參加本研究，簽署知情同意書；⑥未參加其他臨床研究。(2)排除標準：①有明顯認知功能障礙或意識不清；②不具備基本的閱讀和理解能力；③合并嚴重的心、腦、肺疾病。

1.2 調查方法采用問卷調查的方法收集資料，由統一培訓的護士以面對面的方式進行調查，在取得調查對象同意后，向調查對象發放問卷，指導語統一，以不記名方式填寫問卷。……