康復護理在老年冠心病患者中的應用效果研究

王婷婷

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第964醫院心腎內科，吉林長春 130021）

冠心病的易發人群為中老年人，是因冠狀動脈發生粥樣硬化病變，使得管腔狹窄或出現堵塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死，導致缺血性心臟病的發生[1]。老年冠心病患者患病過程中易引發相關的并發癥，如心力衰竭以及心絞痛等，對患者的生命健康安全有著嚴重的威脅[2]。相關研究表明，在老年冠心病患者進行治療的過程中輔以有效的護理干預，能夠提高患者對于疾病的認識，有助于自我防護能力和意識的提高，同時可以有效降低并發癥的發生幾率，有利于患者生活質量的提高，在臨床中治療中具有一定的意義[3]。該次研究探討為老年冠心病患者應用康復護理的臨床效果及對其生活質量的影響，選擇 2017 年 11 月—2019 年 11 月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第964醫院接受治療的90例老年冠心病患者作為研究對象，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的90 例老年冠心病患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者均分為對照組（n=45）和實驗組（n=45）。對照組當中，男性患者 27 例，女性患者 18 例，最高年齡 78 歲，最低年齡60歲，平均年齡（69.14±3.75）歲；實驗組當中，男性患者 26 例，女性患者 19 例，最高年齡79 歲，最低年齡61歲，平均年齡（69.17±3.71）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行該次研究。患者都具有齊全的病案資料，且對該次研究的內容知情同意；患者都符合冠心病的相關診斷標準，并且應用冠狀動脈造影、放射性核素、心肌酶測定、心電圖等診斷方法進行了確診。排除了肝臟腎臟功能不健全患者、精神類疾病患者、合并惡性腫瘤患者。該次研究通過了倫理委員會的批準。

1.2 研究方法

對照組應用常規護理。護理人員應對患者的各項生命體征和心電變化情況予以密切監測，當患者的冠心病發作的時候，應及時依照醫囑給予適當藥物進行治療，當患者的病情有所緩解之后，根據患者的具體情況實施抗凝、擴血管等針對性治療[4]。

實驗組應用康復護理，其主要內容如下。（1）健康宣教：護理人員就疾病的發病機制、治療方法以及相關注意事項等對患者進行詳細的講解，耐心解答患者的問題，從而增強患者在疾病方面的認知水平，促進治療依從性的提高；（2）心理護理：通過和患者之間有效的交流及時了解其心理狀態變化，以言語鼓勵等方式緩解其抑郁焦慮的不良情緒，增強患者治療的勇氣和信心；（3）用藥護理：按照醫囑指導患者科學用藥，講述可能發生的并發癥及相應處理措施；（4）飲食護理：指導患者科學的安排飲食和作息，以纖維素、維生素及礦物質含量比較高的、容易消化的食物為主，控制患者鹽、脂肪、糖的攝入量。合理安排運動時間和方式，通過鍛煉促進心臟功能的提高，從而達到緩解病情、減少發生并發癥的目的[5]。

1.3 觀察指標

（1）觀察和記錄兩組患者的臨床護理效果，并進行對比。其具體評價標準是：①顯效：干預后，患者的各項臨床癥狀改善明顯，并且發病不超過2次；②有效：干預后，患者的各項臨床癥狀改善良好，并且發病次數范圍是3～6 次；③無效：干預后，患者的各項臨床癥狀沒有發生明顯改善，并且發病超過6次。有效率=1-無效率。

（2）統計分析兩組患者干預前后生活質量水平，并進行對比。應用WHOQOL-100 評分量表評價患者生活質量，分數越高代表其生活質量越好。

（3）觀察和記錄兩組患者發生并發癥情況，并進行對比。

（4）觀察和記錄兩組患者護理滿意度，并進行對比。以自制問卷調查的方式對護理人員的業務水平、工作態度進行評價，具體標準是：①滿意：80分以上；②基本滿意：60～79分之間；③不滿意：60分以下。滿意度=1-不滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，描述計數資料應用[n(%)]，檢驗值是χ2，描述計量資料應用（），檢驗值是t，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果對比

對照組患者中，顯效、有效、無效的例數分別是17例、20例、8例，有效率是82.22%；實驗組患者中，顯效、有效、無效的例數分別是23例、21例、1例，有效率是97.78%。在護理效果方面，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.049 4，P=0.013 9）。

2.2 兩組干預前后生活質量水平對比

對照組患者護理前后的生活質量水平評分分別是（58.49±5.26）分、（74.79±4.65）分；實驗組患者護理前后的生活質量水平評分分別是（58.46±5.21）分、（81.37±4.02）分。干預前，兩組患者生活質量水平之間差異無統計學意義（t=0.027 2，P=0.978 4）；干預后，實驗組患者生活質量水平改善更加良好，組間差異有統計學意義（t=7.181 0，P=0.000 0）。

2.3 兩組發生并發癥情況對比

對照組患者發生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、肺部感染的患者分別有6例、2例、2例、3例，并發癥發生率是28.89%；實驗組患者發生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、肺部感染的患者分別有1 例、0 例、0例、1例，并發癥發生率是4.44%。在發生并發癥情況方面，實驗組少于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.680 0，P=0.001 9）。

2.4 兩組護理滿意度對比

對照組患者對護理人員的業務水平、工作態度等方面滿意、基本滿意、不滿意例數分別是15例、21例、9例，滿意度是80.00%；實驗組患者對護理人員的業務水平、工作態度等方面滿意、基本滿意、不滿意例數分別是24 例、19 例、2 例，滿意度是95.56%。在滿意度方面，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.074 8，P=0.024 3）。

3 討 論

冠心病的主要臨床癥狀包含胸痛、胸悶以及呼吸短促等，一部分患者的臨床癥狀可能并不明顯，僅表現為全身乏力、心慌心悸或者是心前區不適，患者應及時到正規醫療機構進行診斷和治療，避免因病情延誤危及生命安全[6-7]。該病作為該院心內科收治率較高的一種常見病，其患者群體主要為老年人。基于老年人的生理特點，在患有冠心病的同時還可能合并心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等等，對患者的生活造成較大影響。由于誘發冠心病的因素較多[7-8]，因此加強護理對于臨床治療、改善癥狀、優化生活質量等有著重要影響。康復護理作為近些年新型的護理方式，其在常規護理基礎上將護理措施延伸到患者生活的各個方面，包括提高預防和防護意識，遵醫囑治療以及避免相關影響因素等等，有效地提升了患者的生活質量[9-10]。目前對于冠心病的治療，主要包含對患者的生活方式進行調整、藥物治療以及手術治療，如在治療過程中進行康復護理干預，則可以有效提高治療效果，并改善臨床癥狀，對于并發癥也有著很好的預防效果，有助于提高患者的生活質量，具有重要的應用價值[11-12]。

在康復護理過程中，護理人員和患者均圍繞康復目標展開干預，通過心理干預減輕了患者的心理負擔，避免了焦慮和抑郁情緒對患者造成的影響，同時也避免了不良情緒對生命體征的影響，對合并高血壓的患者尤其重要[13]。通過健康宣教讓患者了解該病的發病機制，使患者能夠根據發病原因調整生活習慣，例如避免高糖、高鹽飲食，避免寒冷刺激等等，不僅能夠提升治療期間的依從性，同時也會對出院后的生活習慣形成正面、積極的影響。康復護理能夠最大限度地幫助護理對象恢復健康，并且可以有效減少不良反應的發生，從而提高被護理人員的生活質量。該次研究結果也顯示，康復護理能給患者帶來更好的護理效果。

綜上所述，老年冠心病患者應用康復護理效果明顯，可以提高患者的生活質量，減少并發癥的發生，同時還能獲得更高的滿意度，具有重要的臨床推廣和使用意義。