外科學期刊論文中圖片存在的問題與改進措施

聶蘭英

（南方醫科大學 南方醫院 中華創傷骨科雜志編輯部，廣東 廣州 510515）

外科學期刊與其他科技期刊的不同之處主要在于：前者論文中配有大量臨床患者的影像學圖片和大體照片，以使文章更具說服力.大眾期刊是文字的載體，也是圖片的載體［1］，外科學期刊亦是如此.圖片往往會占文章很大篇幅，比如《中華創傷骨科雜志》內文92 頁，平均每期用圖就超過120 幅，其中主要是典型病例圖片，包括患者術前、術中、術后的X 線片及CT 或MRI 影像學圖片，以及患者術前損傷狀況、術中手術操作步驟、術后切口及末次隨訪時的大體功能位照片，這些圖片占圖片總數的5/6；還有極少數病理診斷、實驗研究結果圖片、線條圖及森林圖等.雖然按版面來算，圖片的編輯與校對僅占整本期刊編輯與校對的1/3，但其作用卻是不容忽視的.圖片在醫學論文中的重要性已有文獻［1-3］報道，但在臨床醫學類期刊中圖片還是很容易出現錯誤，影響整篇文章的質量，進而誤導讀者.為此，筆者針對外科學期刊論文中圖片存在的問題并結合自己的經驗，重點探討圖片編輯與校對的改進措施.

1 外科學期刊論文中圖片的分類、特點與重要性

外科學期刊論文中圖片一般可分為3 類：照片圖、線條圖及其他類型圖.照片圖用于提供客觀證據，包括人體照片、動物照片、標本照片、影像學圖片、色譜圖和光譜圖；線條圖主要包括統計圖和示意圖；其他類型圖片包括森林圖、漏斗圖、箱式圖等［4］.外科學期刊論文的特點是圖片多；照片圖占據絕大部分，其中又以人體照片和影像學圖片為主，占所有圖片的5/6.

圖片對外科學期刊論文具有重要作用，可以起到文字敘述難以表達的作用，精彩的圖片對文章有畫龍點睛的作用，可以說圖片就是外科學專業的語言［5］.外科學期刊論文中手術方法的介紹是比較普遍的，即使文字描述得很詳細，但是讀者理解起來還是比較困難，通過術中大體圖片的展示，可以使讀者更直觀地理解手術操作過程，從而重復手術操作過程.典型病例末次隨訪時的影像學圖片及大體功能位圖片對肯定這種手術方法的療效更有說服力.

2 外科學期刊論文中圖片存在的問題

（1）典型病例圖片資料不完整.很多作者認為典型病例圖片只要有術前與術后的圖片即可，缺少術中及術后隨訪時的圖片，無法體現手術效果.

（2）圖片造假.主要包括兩種，一是合成型造假，即將不同患者的圖片組合成一例典型病例圖片.因為外科學期刊論文一般要求作者提供典型病例圖片，而很多作者在臨床工作中不重視圖片的收集與保存，往往寫文章時才發現并沒有一例完整的圖片資料，但編輯部又要求必須提供，所以他們就自作聰明，將不同患者的圖片合成一例典型病例刊登出來，尤其是將不同性別的影像學照片混用.二是直接將他人的照片圖拿過來用于自己的文章，而不提供圖片來源.這兩種現象很常見，也很容易混淆編輯的視野.

（3）影像學圖片中圖題與圖內容不符.如《中華創傷骨科雜志》2015 年第17 卷第8 期第701 頁圖1［6］，磁共振圖片顯示骨骺未閉合，但是圖說描述為“女性患者，65 歲”，由于此處沒有患者的大體圖片，不是非骨科或影像科專業人員根本看不出骨骺未閉合.從此處錯誤反映出作者不認真，撰寫論文時沒有認真核實圖片、校對時也不認真，同時也反映出編輯的專業知識不夠，雖然核查了原圖，但是由于缺乏專業知識，所以經過幾次校對都不能發現問題.

（4）典型病例圖片的左右側混淆.臨床醫學類期刊中圖片與普通科技期刊插圖顯著不同之處是典型病例圖片有左右側之分，但很多圖片往往會存在左右側混淆，如《中華創傷骨科雜志》2014 年第16 卷第2期第112 頁圖1［7］，典型病例影像學圖片和圖說均顯示是左側髖臼雙柱骨折，但是圖1d 的手術入路標示圖卻顯示為右側，這是作者應用Photoshop 編輯時畫錯了方向，但是編輯在校對時同樣沒有發現錯誤.

（5）典型病例術前與術后的影像學圖片弄反.如《中華創傷骨科雜志》2015 年第17 卷第4 期第355 頁圖8 和圖9［8］，圖8 應該是術前的CT 片，而圖9 是術后3 個月的X 線片，但是圖片卻顯示圖8 為術后的，而圖9 為術前的.此種圖片一般很好區分，經過處理后的術后X 線片等影像學圖片中應該有內置入物.

3 外科學期刊論文中圖片編輯與校對的改進措施

圖片是醫學論文寫作中一種極為重要的表達方式，采用合適的圖形，能客觀地展示研究成果，產生直觀效果，起到文字敘述難以達到的作用［9］.尤其對于外科學期刊，與臨床患者緊密相關，主要報道臨床上的最新研究成果，包括新理論、新業務、新技術、新進展，關注臨床熱點、難點和疑點問題，開展學術討論.刊登錯誤的圖片不僅不能起到畫龍點睛的作用，而且影響整篇文章的質量.外科學期刊編輯可以從以下幾個方面來提高圖片的編輯與校對質量.

3.1 讓作者意識到圖片的重要性

圖片是外科學論文不可或缺的一部分，其重要性與文字相當、甚至超過文字.一篇臨床應用方面的文章，如果缺乏清晰的典型病例圖片或者僅有術前、術后圖片，其科學性與真實性無據可依，就會令讀者對作者所報告的方法及結果產生懷疑.反過來，如果這篇文章有一例完整的典型病例圖片，包括患者術前圖片、手術示意圖、術中圖片、術后及隨訪時的大體功能位圖片，充分顯示該患者經過何種治療后取得良好療效.這樣不需要作者過多描述所采用方法如何好，就能使讀者信服，認為該方法值得借鑒，并結合手術示意圖和文字描述的手術操作步驟，將該方法應用到自己的臨床工作中，從而造福更多患者.所以，編輯要在日常工作中不斷向作者強調圖片的重要性，引起作者的重視.只有作者自己意識到了圖片的重要性，才會在平時的臨床工作中有意識地保留患者的圖片資料，撰寫論文時才會認真選取典型病例圖片，修改稿件及核對校樣稿時做到細致、認真，力爭使讀者一目了然.

3.2 外科學期刊編輯應該加強專業知識的學習

外科學期刊編輯在工作過程中必須不斷再學習相關專業知識，如讀碩士研究生、博士研究生，適當參與科研工作，深入學習相關專業知識，做學者型編輯.國外著名科技期刊的編輯一般是學者型編輯，即一邊從事編輯工作，一邊搞科研，既是編輯，又是學者［10］.另外，可以從國內外相關雜志已發表的論文、專家審稿單中不斷獲取專業知識，還可以通過參加臨床醫生交班與查房、向專業人員請教等［10］方式獲得專業知識.這樣雖然很辛苦，但是編輯能夠通過不斷學習、做科研等掌握相關專業的知識，從而了解不同年齡段患者各種疾病的影像學圖片特點，進而能區分不同年齡段、不同性別患者及患者不同部位的圖片.

3.3 外科學期刊編輯在編輯圖片時一定要慎重

首先，在文章初審與退修時嚴格審選圖片，尤其是在面對圖片作假（如合成型圖片）時，編輯要能及時發現可疑之處，并讓作者提供原始圖片進行甄別.其次，針對典型病例照片不完整者，一定要作者補充齊全.如果一篇臨床應用方面的文章報道幾十例、甚至上百例病例資料，卻連一例典型病例圖片資料都不能提供，這樣連編輯都質疑的文章，應該在審稿時就退稿.最后，要重視圖片的著作權，著作權法規定作者有保護作品完整權和修改權的權利，圖片是作品的有機組成部分，而且圖書中的插圖有獨立的著作權［11］.所以，對于作者提供的引用他人圖片，一定要注明圖片來源，以避免糾紛；另外，編輯在對圖片進行修改時一定要與作者協商，征得作者同意.

3.4 外科學期刊編輯校對圖片時一定要做到細致、認真

外科學期刊編輯對待圖片的校對要和對待文字校對一樣重視.一篇論文從投稿到錄用，會經過編輯與作者之間的一次或者幾次來回修改，有時候是編輯退修時將圖片移動位置、有時候是作者在修改稿件時增減圖片，使得圖片改動很大，所以編輯在校對時必須非常認真，仔細核對原稿及修改稿的圖片，連同圖說一起校對.外科學期刊編輯對典型病例的左、右側圖片、術前與術后照片及圖片與圖說的一一對應關系等需要認真核實，這是最容易出錯的地方.

特色是期刊的生命，作為外科學期刊特色之一的圖片，便是其生命構成的一部分，是與“文”并駕齊驅的不可或缺的視覺符號［12-13］.作者是原始圖片的提供者，應該意識到圖片的重要性，編輯是圖片的編輯和校對者，更應該注重圖片的完整性、正確性，使圖片在外科學期刊論文中真正起到畫龍點睛的作用.