老年遷移人口的精神養老問題研究

張元珺

（合肥師范學院經濟與管理學院 安徽合肥 230061）

伴隨我國城鎮化率接近60%關口而來的是空前活躍的遷移人口。據《中國流動人口發展報告2018》顯示，2015 年我國遷移人口總量達到2.47 億，其中老年遷移人口規模在2000 年以后增速明顯提升，從2000 年的503 萬人增加至2015年的1304萬人，年均增長6.6%。老年遷移人口占全部遷移人口的比例從2000年的4.9%上升到2015年的5.3%。[1]雖然占比不高，但由于我國人口基數較大，超過千萬的老年遷移人口群體也是不容忽視的存在。李少清（2016）、馬飛峰（2018）等的調查結果顯示，老年遷移人口在遷入地生活的經濟壓力并不大，但是由于面對生活環境變化和身體機能退化的雙重壓力，在精神需求得不到充分關注和滿足的情況下往往會引致嚴重的心理健康問題。王心羽、李曉春（2017）對江蘇省老年遷移人口的問卷調查顯示，58.76%的老人與子女相處時會產生矛盾，40.68%的老人在遷入地存在溝通障礙，53.76%的老人未適應新的居住環境。華中科技大學公共管理學院（2015）對300 名遷入老人的調查顯示，65.2%的老人認為子女對他們的重視不夠，42.3%的老人對家庭生活不滿意，79.3%的老人感覺很孤獨。于曉娜（2018）對濰坊市遷入老人心理健康狀況的調研顯示，遷入老人中27.5%有焦慮癥狀，16.5%有抑郁癥狀，比率均高于普通老年群體。

精神養老正是通過關注并滿足老年人的精神需求，使其心理狀態和感覺、思維等意識活動恢復健康。[2]目前，雖然我國政府或學界對于養老問題都非常關注，政府從養老設施建設用地、政府購買服務、醫養結合、互聯網+養老、智慧健康養老等等各方面提供政策支持，學界也對養老意愿、養老模式、養老產業的發展等問題進行了多方探討，但以上政策和理論探討多集中在物質養老層面，對于精神養老問題及老年人的心理健康問題的關注與研究則遠遠不夠，對于老年遷移人口這個特定人群的精神養老問題的研究更為缺乏。本文擬針對老年遷移人口群體的精神養老現狀進行研究，以豐富相關文獻研究，也期待能為改善老年遷移人口的精神養老狀況對于各相關主體提出建議。

一、老年遷移人口精神養老的主要問題

根據周皓（2002）、孟向京（2004）、張伊娜（2013）等學者的研究結果，大部分老年人的遷移行為都是基于與子女團聚，方便照顧子女或是被照顧等動機而發生的。2015年國家衛生計生委流動老人健康服務專題調查結果也顯示，照顧晚輩、養老與就業構成老人遷移的三大原因。其中，照顧晚輩的比例高達43%，為與子女團聚或自行異地養老的比例為25%。可見，老年遷移人口具有明顯的隨遷特點，在遷入地的生活往往依附于子女，對于生活環境的選擇不具備主動性，這些特點導致老年遷移人口所面臨的精神養老問題既有與本地老人的共性，又有其特別之處。

（一）孤獨焦慮等不良情緒頻發。在進入老年期以后，老年人往往面臨退出職場、子女獨立等生活狀態的變化，以及身體機能的衰退和病痛增加等生理問題，很容易陷入孤獨、焦慮、恐懼等心理亞健康狀態。一般認為，老年遷移人口在遷移后多與子女同住，能夠享受天倫之樂，其心理狀態應好于空巢老人。事實卻并不如預期效果，老年遷移人口的焦慮、憂郁癥狀發生頻率反而高于普通老人，而且溝通不暢、家庭矛盾、對新環境的不適應等問題也很常見。

（二）社會尊重感較差。在傳統社會，老年人的經驗是重要的知識來源。因此在過去老年人通常被認為是智慧的象征，在家庭中以至社會中是值得尊重的。但是我國目前正處于社會轉型期，知識和信息呈爆炸式增長，老年人獲取知識的數量和速度遠遠落后于年輕人，從過去作為智慧的象征到如今被指為愚昧，老年人在家庭和社會中的地位急劇下降。再加上如今網絡成為重要的輿論陣地，老年人學習新技術新知識的速度較慢，運用網絡表達自己的看法和意愿的能力較弱。這就導致了在一些關于老年人不良行為事件的討論中，輿論呈一邊倒趨勢對全體老年人進行口誅筆伐，而老年人卻沒有辯解反駁的能力。至于隨子女遷移的老年人，通常依附于子女一同居住，在子女家中往往承擔了照顧孫輩、料理家務的責任，但是在孫輩的教育甚至是生活照料的細節上卻沒有任何的決定權，在子女家中重大事務的決策上更無話語權，失去了“一家之主”的地位，事無巨細都要聽從子女的意見，導致老年遷移人口得不到基本的被尊重感。

（三）無法實現自我價值。自我價值的實現是指人們能最大限度地發揮自己的才能，對社會做出貢獻并得到社會肯定，由此能夠給人帶來成就感和滿足感。[3]在我國目前的退休制度下，大部分男性在60歲退休，女性55歲退休，但其實隨著平均壽命的增長，人們的身體素質也得到很大改善，此時他們可能仍具有工作的熱誠，也具備參加工作的身體條件，但卻沒有再就業的機會，或是出于幫助子女的動機選擇承擔家務。前面說到，43%的老年遷移人口是基于照顧晚輩的目的進行遷移的。遷居之后，生活的主要內容就是照顧孫輩及料理家務，但這可能并非其擅長之事，從中并不能產生成就感。而且在我國現有勞動價值評價體系中，并不考慮家務勞動的價值，子女往往也認識不到老人所提供家務勞動的價值，沒有對其給予充分的肯定和重視。因此，老年遷移人口不加區分地從事家務勞動，可能是人力資源的錯配，并不能最大化實現其自我價值。

二、老年遷移人口精神養老問題的成因分析

（一）缺乏精神自養意識。所謂精神自養，是指老年人憑借主動進取的人生態度，通過積極有益的活動交往，實現精神的愉悅、滿足和發展。[4]然而，在我國傳統養老文化中，有將養老與贍養等同的傾向，人們普遍認為老年人是養老服務的被動接受者，養老的主要責任在于子女、社區及政府等外部力量，忽視了老年人自身才是養老尤其是精神養老的關鍵主體，尋求精神上的滿足必須發揮老年人的主觀能動性。這種錯誤認知也影響了老年人群的精神生活狀況，導致很多老年人在生活態度上缺乏獨立意識和自強精神，在精神上過多依賴子女，沒有主動改善自己精神生活的能力和意識，特別是隨子女遷居的老年遷移人口，客觀上遠離了熟悉的生活環境和原有人際關系網絡，很容易形成完全依附于子女的單向度社會關系，往往會對子女提出超出其能力的期望和要求，而其子女在工作和生活雙重壓力之下，并沒有能力去滿足老年人的全部要求，反而可能形成代際矛盾，導致家庭關系的不和諧。

（二）精神養老資源匱乏。除了老年遷移人口自身原因，精神養老資源的匱乏也是導致其精神生活困境的重要原因。老年遷移人口受其年齡、身體狀況和家事負擔所限，所在社區是其主要活動場所，參與的娛樂休閑和文化活動主要是在社區范圍之內。但是目前我國大部分城市社區所提供的社會活動、娛樂服務等精神養老資源都非常有限，多數僅限于提供廣場舞、乒乓球等體育活動場地和唱歌、打牌、聊天場地，至多是在端午、重陽等傳統節日舉辦一些老年活動，但這些活動、服務的組織性和大眾性都不強，活動的次數和參與的人數都很有限，部分老年遷移人口甚至從未參與其中。至于能夠幫助老年人提升自我的繼續教育服務，以及療愈性的心理咨詢服務則更是罕有社區能夠提供，事實上我國心理咨詢行業發展并不成熟，在中小城市鮮有專業的心理咨詢機構，能夠進入到社區提供專業心理咨詢服務的機構更是少之又少。并且，老年人精神自養的重要部分就是積極參與社會，那么社會也應當向其提供參與機會，為其提供自我實現的信息和服務。然而由于信息的不對稱、知識和技術的滯后性以及繼續教育的缺失，導致大部分老年遷移人口并不能獲得再次參與社會的機會。

（三）情感支持薄弱。與生活照料和經濟支持相比，獲得充分的情感支持對老年人的精神健康更重要。面對老年危機和遷移危機的雙重壓力，親友或其他外界力量提供的情感慰藉，能夠有效緩解老年遷移人口的壓力，增強其面對困難的信心。在我國，家庭是老年人最主要的生活空間，配偶和子女是滿足老年人情感需求的最基本主體。但是，由于種種原因，部分老年遷移人口并未與配偶一同遷移，形成兩地分居的狀態，配偶之間的雙向情感交流淡化，對彼此的情感支持明顯變弱。老年遷移人口雖與子女同住，但當下大部分年輕人在職場中面對激烈競爭，在家庭中還要承擔子女的教育重任，時間與精力大部分被工作與子女教育占用，身心疲憊，他們更傾向于在閑暇時間休閑娛樂以緩解壓力，很少會與老人聊天談心，對老人噓寒問暖。因此，對于老年遷移人口來說，家庭能夠提供的情感支持很有限。此外，朋友或鄰居也是情感支持的重要補充，但是老年人在遷移之后與原先的朋友相距甚遠，在遷入地能否結交好友還是視乎老年人自身性格，并且城市中普遍采取垂直式住宅結構，很大程度上限制了鄰里的交往，導致很多人相鄰居住多年但彼此仍然不相識，因此也加大了老年遷移人口結交新朋友的難度，削弱了老年遷移人口從朋友或鄰居處獲得的情感支持。

（四）物質養老政策不完善。物質條件雖然不能決定精神養老的高度，但它毫無疑問地構成精神養老的基礎。精神養老的水平如何，受到老年人所享受物質支持的影響。近年來，我國政府高度重視養老問題，在不斷完善物質養老支持政策。但是由于地區間經濟發展水平的不均和政策的差異，客觀上限制了老年遷移人口能獲得的物質養老支持。首先是部分城市的老年福利政策與戶籍掛鉤，比如上海市提供的養老服務補貼、醫保補貼、免費疫苗接種、綜合津貼等等，都僅限本地戶籍老人享有，不具有本地戶籍的老年遷移人口則無法享受上述福利。其次，現行社保政策也給老年遷移人口造成了很多不便。醫療保險雖然自2017年起實行異地住院費用直接結算，但是由于各地醫保政策的差異、跨區域信息聯通不暢、結算系統滯后等原因，老年遷移人口住院醫療費用有時還需要先墊付后回原居住地報銷；養老保險還沒有實現全國統籌，地區間養老金差距較大，老年遷移人口多數是從較落后地區到大城市，所能領取的養老金水平普遍低于當地居民，并且，國家規定了異地居住的退休人員領取養老金需要協助進行資格認證，盡管很多省份開通了網絡協助認證系統，但是由于宣傳和輔助工作不到位，很多老年人對此不了解或不會操作，每年仍要回原居住地進行認證。這些物質支持獲得上的不公或不便，不僅影響了老年遷移人口的物質生活水平，對其心理狀態也產生了不良影響，部分老年遷移人口因此覺得被歧視和區別對待，很難形成對遷入城市的認同感和歸屬感。

三、解決老年遷移人口精神養老問題的對策

精神養老問題的解決既不可能全部依靠外部力量，也不可能交由老人一力解決，而是須由環境與個體共同作用。養老環境與養老個體是精神養老的兩大要素，二者互相補充并互相影響，養老環境的優化有利于個體精神力量的提升，養老個體自立自強的養老精神也可反作用于養老環境，成為有利于其他個體的養老資源。

（一）增強精神自養意識。精神自養是解決精神養老問題的關鍵。精神自養主張老年人個體在精神上自立自強，盡可能以自身力量去克服其精神困境。[5]增強精神自養意識，首先要從轉變觀念開始。老年遷移人口應當接受老年期是人生歷程中的必經階段，隨著個體的衰老，病痛增加、收入減少、無人陪伴等令人不適的狀況都是正常現象。而且在家庭結構發生轉變的當下，“養兒防老”的傳統思想已經不再適用于多數家庭，獨生子女一代并沒有能力承擔繁重的養老責任，因此，老年遷移人口應當增強獨立意識，減少對子女的過度依賴，積極培養新的興趣愛好，建立新的人際關系網絡，依靠自己的力量豐富精神生活。此外，當下社會宣傳中習慣于將老年人塑造為孤寂無助的凄慘形象，這也加重了老年人的自憐和依賴心態，通過制作、播放公益廣告宣傳老年人自立自強的一面以及老有所為的狀態，有利于老年人形成積極心態，增強精神自養意識。

（二）豐富精神養老資源。豐富的精神養老資源是改善精神養老質量的基本前提。《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》提出，在十三五期間，我國應進一步健全居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。社區因其貼近老年人生活場所的地域優勢，是我國養老服務體系的重要依托。因此，社區應當充分發揮其在老年人精神養老中的優勢，開展豐富多樣的文化體育、娛樂休閑活動，并形成涉老活動的規范化、組織化，為老年遷移人口搭建社交平臺，比如可以根據老年人的興趣特長組建老年藝術團、手工工作室、攝影協會、書法協會等等，通過這些團體幫助老年遷移人口形成新的人際關系網絡。其次，社區應當關注老年人的心理健康，可以通過舉辦心理講座和培訓、開展心理健康咨詢等活動普及老年心理知識，幫助老年遷移人口坦然面對自己的心理健康問題，以便正確的調整應對。最后，針對一些文化水平較高且愿意發揮余熱的老年遷移人口，可以組建社區老年志愿者協會，鼓勵其參與社區管理或公益活動，比如從事治安巡邏、糾紛調解、簡單的兒童看護等活動，讓老年遷移人口在社區事務的參與中獲得成就感。

政府作為公共權力的行使者，在精神養老資源建設中應當起到主導作用，當然政府的作用主要體現在宏觀引導、政策供給、制度設計等方面。比如可以通過稅收優惠、財政補貼、政府購買等手段鼓勵社會力量提供心理咨詢、情感慰藉、老年繼續教育等精神養老服務，并建立有效監管機制以保證服務質量；通過建設老年人才市場，搭建老年人再就業的服務平臺方便老年遷移人口再就業，通過減免個人所得稅鼓勵老年遷移人口再就業，減免企業所得稅鼓勵企業聘用老年員工，為老年遷移人口實現自我價值提供機會與平臺。

（三）完善情感支持網絡。老年人對情感支持的需求是一種基本需求，能為老年人提供情感支持的主要是與其有聯系的人：一是子女、配偶等家人；二是朋友、同學同事、鄰居等。其中，子女的情感支持對老年遷移人口來說至關重要，我國《老年人權益保障法》規定“家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人”，但是考慮到情感支持具有典型的內化性特點，支持與否、程度如何無法衡量，更無法強制。改變“老人本位”的傳統家庭觀念，在互相溝通、尊重的基礎上進行平等的代際互動，是老年遷移人口獲得子女情感支持的前提。從外部作用來看，政府對于敬老、養老成績顯著的家庭、個人給予嘉獎，或是對于與老人同住的家庭提供個人所得稅優惠，也能夠起到鼓勵子女為老年遷移人口提供情感支持的作用。社區也可以通過組織尊老敬老活動，提供子女與父母共享天倫之樂的機會，促進老年遷移人口與子女之間的情感交流。此外，對于老年遷移人口來說，朋友、鄰居等來自于家庭之外的情感支持也非常重要，社區搭建的老年社交平臺也能為老年遷移人口獲得朋友、鄰居的情感支持提供便利條件。

（四）完善物質養老政策。完善物質養老政策，縮小老年遷移人口與本地老人所享受養老待遇的差距，其意義不僅在于改善老年遷移人口的物質養老條件，還能增強老年遷移人口對遷入地的認同感歸屬感，使其更好的適應在遷入地的生活。具體來說，應當加快戶籍制度改革，使社會福利待遇逐步與戶籍制度脫鉤，老人不應因其戶籍而享受不同的社會福利；其次，還應逐步健全社會保障制度，比如簡化醫保異地報銷手續，加快醫保信息平臺和異地結算系統建設，為老年遷移人口在遷入地享受醫療服務提供便利；簡化異地領取養老金手續，加快養老保險的全國統籌，最終實現全國范圍內的養老公共服務均等化。