在農(nóng)村居家養(yǎng)老模式中推廣智慧養(yǎng)老

鄭心倩 黃騫 胡智臨

(福建省建筑設(shè)計研究院有限公司 福建福州 350001)

0 引言

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年末，我國60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.9%，65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?1.9%[1]，農(nóng)村地區(qū)較于城市地區(qū)老年人口比例更高。同時，相關(guān)研究學(xué)者預(yù)測，中國在2025年前，80周歲及以上高齡老年人口會保持年均增長100萬人[2]。由此可見，我國老齡化趨勢日益明顯。目前，農(nóng)村地區(qū)老年空巢家庭率已超過50%，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題日漸凸顯，“未富先老”“空巢老人”等現(xiàn)象接踵而來，造成農(nóng)村地區(qū)留守、空巢老人數(shù)量不斷上升[3]。

傳統(tǒng)養(yǎng)老分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老3種養(yǎng)老方式，主要有上門照料或養(yǎng)老中心集中照看兩種形式，受到傳統(tǒng)“孝”文化的影響，農(nóng)村地區(qū)主要由子女承擔(dān)父母居家養(yǎng)老為主。張正軍，劉瑋[4]認(rèn)為，農(nóng)村養(yǎng)老制度建設(shè)的核心應(yīng)為居家養(yǎng)老模式，應(yīng)在政策的支持下圍繞家庭養(yǎng)老模式進行擴展或補充；熊茜等人[5]通過比較分析3種農(nóng)村養(yǎng)老模式的成本-效用情況，認(rèn)為其中成本最低、效用最高的為居家養(yǎng)老模式。但隨著農(nóng)村人口外出務(wù)工的增多，許多本應(yīng)在家頤養(yǎng)天年的老人卻獨留家中，鮮少有人照管，農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老出現(xiàn)危機。隨著科技的飛速發(fā)展，左美云[6]提出將智慧養(yǎng)老引入居家養(yǎng)老中，其能夠提供更為方便、快捷、靈活的服務(wù)創(chuàng)新模式，有益于老年人的身心健康。

“智慧養(yǎng)老”的概念，起初被稱之為“全智能化老年系統(tǒng)”，由英國生命信托基金會提出：即利用先進的信息技術(shù)手段全方位監(jiān)控老人生活，讓老年人在家也能享受高質(zhì)量的生活。為積極推進智慧養(yǎng)老，北京市人民政府與國臺辦等單位于2013年共同舉辦了“首屆京臺智慧養(yǎng)老論壇”；2015年，國務(wù)院發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)+行動的指導(dǎo)意見》，也明確提出要“發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。經(jīng)查閱相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)目前對于農(nóng)村智慧養(yǎng)老的研究很少，而且筆者認(rèn)為智慧養(yǎng)老更適用于農(nóng)村地區(qū)信息閉塞、無人養(yǎng)老的現(xiàn)狀，有益于加強政府、社會與農(nóng)村老人的聯(lián)系，有利于解決農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老無人照看的問題，保障農(nóng)村獨居老人身心健康。故，本文通過對智慧養(yǎng)老在農(nóng)村居家養(yǎng)老中的優(yōu)勢以及推行過程中存在的問題進行梳理，從硬件改進、軟件加強、養(yǎng)老制度、老人自我照料和產(chǎn)業(yè)鏈完善5個方面，以政府部門或智慧養(yǎng)老企業(yè)推進方、農(nóng)民接收方、政府決策方為對象，提出我國農(nóng)村地區(qū)發(fā)展智慧居家養(yǎng)老的對策建議。

1 農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

黨的十九大報告指出，“農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題是關(guān)系國計民生的根本性問題，必須始終把解決好“三農(nóng)”問題作為全黨工作重中之重”；而農(nóng)村養(yǎng)老問題可以說是目前我國農(nóng)村社會亟待解決的問題。農(nóng)村的養(yǎng)老問題關(guān)乎幾代人的福利，直接影響著農(nóng)村地區(qū)社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展，農(nóng)村養(yǎng)老工作任重而道遠。

(1)農(nóng)村勞動力外流，養(yǎng)老需求顯著增加

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，不同地區(qū)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致許多農(nóng)村人口向沿海及一些發(fā)展速度較快的城市流動，使得農(nóng)村地區(qū)的留守兒童、留守老人日益增加。由于這些勞動力長期在外務(wù)工，無法及時照料家中孤寡老人，從而引發(fā)了農(nóng)村老人養(yǎng)老的諸多問題。外出務(wù)工子女由于生活壓力無法按時在經(jīng)濟上接濟父母，這無形降低了農(nóng)村老人抵御風(fēng)險的能力；即便有資金支持，老人自身生活無人照管，甚至還需照看孫輩，對其身心都會有很大影響，最終將惡化農(nóng)村老人健康狀況。

(2)農(nóng)村老年人的健康狀況遠低于城市老年人

由于農(nóng)村的醫(yī)療水平較為落后，并且大多數(shù)的農(nóng)村老人的生活來源為耕作農(nóng)田，再加上部分老人不良的飲食習(xí)慣，這些無形增加了農(nóng)村老人的身體負(fù)擔(dān)和患病風(fēng)險。因此，根據(jù)第六次人口普查結(jié)果，農(nóng)村老年人的健康狀況明顯低于城鎮(zhèn)老年人，其中城市不健康老人比例占10.6%，而農(nóng)村卻高達20.3%；此外，城市中生活無法自理的老年人口占2.4%，而農(nóng)村占3.3%[7]。若將一些測量儀器用于農(nóng)村養(yǎng)老中，實時測量老人的健康信息(如血糖、血壓、熱舒適度、異常行為等)，能夠掌握并預(yù)防獨居老人的身體及精神健康問題。

(3)仍以居家養(yǎng)老為主要方式

目前，受到傳統(tǒng)觀念的影響，農(nóng)村的老齡人口對社會養(yǎng)老機構(gòu)如養(yǎng)老院、老年社區(qū)中心等較為排斥，認(rèn)為把老人送進養(yǎng)老機構(gòu)違背了傳統(tǒng)的孝道，因此，農(nóng)村居家養(yǎng)老仍為主流。同時，我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度仍然存在若干問題，社會養(yǎng)老保障雖然覆蓋面越來越廣，但保障水平較低，社會養(yǎng)老服務(wù)多渠道供給的法律依據(jù)不足等。因此，農(nóng)村養(yǎng)老中需要一種媒介將農(nóng)村獨居老人與外界聯(lián)系起來，以推動政府及社會對農(nóng)村獨居老人的關(guān)懷，同時也可利于子女及時掌握老人生活狀況，安心在城市工作。

2 智慧養(yǎng)老在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用的意義

目前的智慧養(yǎng)老主要有兩種形式：一種為可穿戴設(shè)備：可穿戴設(shè)備大多體積小且便攜，可設(shè)計為手表、手鏈、項鏈等形式便于隨身穿戴。如北京東城區(qū)試行的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，其借助智能可穿戴設(shè)備采集老人心率、血壓、睡眠等實時數(shù)據(jù)，可以對后臺的大數(shù)據(jù)進行分析，將分析結(jié)果(健康信息、養(yǎng)生建議等)定期推送至老人及其子女的手機客戶端；此外，該平臺還能夠?qū)崿F(xiàn)GPS定位、跌倒識別和自動報警呼救等功能。另一種智慧養(yǎng)老為智能家居系統(tǒng)：如智能家電控制、智能監(jiān)控系統(tǒng)等。如南京市鼓樓區(qū)利用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，通過視頻終端無線連接家中的主要電器及各傳感器，以實現(xiàn)遠程監(jiān)控、緊急呼叫、社區(qū)家政、遠程醫(yī)療等內(nèi)容。相比于國內(nèi)的智慧養(yǎng)老，國外在輔助設(shè)備的應(yīng)用上更為廣泛，如智能化輔助洗澡裝備、智能化輔助如廁裝備以及睡眠質(zhì)量檢測設(shè)備等使用。

通過對智慧養(yǎng)老應(yīng)用分析發(fā)現(xiàn)，目前的智慧養(yǎng)老幾乎未應(yīng)用于農(nóng)村地區(qū)，而智慧養(yǎng)老在農(nóng)村地區(qū)的推廣有利于政府及時掌握農(nóng)村老人狀況，解決農(nóng)村獨居老人無人照看問題，全方位監(jiān)測老人生活情況，預(yù)防并降低事故發(fā)生率，改善農(nóng)村獨居老人養(yǎng)老現(xiàn)狀。

(1)及時救助獨居老人

如今“421”或“422”類型的家庭(即4個老人，一對雙獨夫妻，養(yǎng)1個或者2個孩子)愈來愈多，家庭的小型化、空巢化成為老齡化進程中不可忽視的現(xiàn)實背景。當(dāng)處于半失能狀態(tài)或者罹患多種慢性疾病的空巢老人遇到緊急情況時，若無法及時救助，生命安全將受到嚴(yán)重威脅。智慧養(yǎng)老中的緊急救助功能則能有效且實時響應(yīng)老人的緊急求助，從而降低空巢老人意外死亡的概率。

(2)提高老年人口的生活質(zhì)量

智慧養(yǎng)老系統(tǒng)可以作為老人養(yǎng)老服務(wù)需求端與社會、企業(yè)供給端之間的紐帶，通過對老人基本信息數(shù)據(jù)庫的分析，能夠為政府給予老人相關(guān)補貼、制定相關(guān)政策提供依據(jù)，還可利用網(wǎng)絡(luò)建立社交平臺，滿足老人多層次精神文化需求，提高老人生活質(zhì)量及幸福指數(shù)。

(3)節(jié)約人力資源，降低養(yǎng)老成本

智慧養(yǎng)老可以降低農(nóng)村老年人的養(yǎng)老成本，尤其是對于失能、半失能老人來說，智慧養(yǎng)老可以集中為老年人提供服務(wù)，可減輕家庭照顧壓力，騰出年輕勞動力，節(jié)約人力資源，這無論對家庭收入的增加還是老年人養(yǎng)老質(zhì)量的提升都具有積極影響?！爸腔垧B(yǎng)老”打破傳統(tǒng)點對點(在家等待上門服務(wù))、包對包(老人集中統(tǒng)一管理)的服務(wù)形式，運用相關(guān)技術(shù)同時連接老人和服務(wù)端，降低養(yǎng)老成本。

3 農(nóng)村智慧居家養(yǎng)老的運行困境

雖然智慧養(yǎng)老應(yīng)用于農(nóng)村地區(qū)會帶來諸多好處，但是對于政府部門或智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)推進方而言，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)硬件設(shè)施條件較差、智慧養(yǎng)老技術(shù)信息處理能力不強，農(nóng)民接受方的社會養(yǎng)老保障制度不完善、認(rèn)知水平不高以及政府智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策不夠種種因素限制，在推廣運行過程仍存在不少障礙。

(1)改造難度大，經(jīng)濟成本高

農(nóng)村地區(qū)若要進行智慧養(yǎng)老的推廣，需要政府部門或智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)對基礎(chǔ)設(shè)施進行相應(yīng)改造。農(nóng)村智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施改造需要征得村委會和老人家庭同意，成本和阻力都不容樂觀，尤其一些基礎(chǔ)設(shè)施改造如水網(wǎng)、電網(wǎng)的改造實施難度大，且部分智能家電的采購尚需一定必要的資金投入。

(2)信息數(shù)據(jù)缺乏有效挖掘，智慧養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)被動性

在智慧養(yǎng)老中，信息服務(wù)平臺可對老人身體健康水平、心理及生活狀態(tài)等海量的信息數(shù)據(jù)收集、處理、分析，從而進行監(jiān)測。這些數(shù)據(jù)獲取相對容易，但政府部門或相關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)如何對數(shù)據(jù)整合分析以及如何有針對性地提供養(yǎng)老服務(wù)工作，仍是一個難題。國內(nèi)目前絕大多數(shù)的智慧養(yǎng)老對老年人的服務(wù)需求屬于被動響應(yīng)，不能在事前主動為老年人提供各項服務(wù)。

(3)農(nóng)民收入較低，生活保障不高

當(dāng)前，我國雖然整體經(jīng)濟實力有了很大提升，但各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展卻不平衡，在許多偏遠農(nóng)村，農(nóng)民的經(jīng)濟收入嚴(yán)重不足，隨著我國農(nóng)村土功能越來越弱化，加上城市建設(shè)力度不斷增強，城鄉(xiāng)居民的收入差距不斷拉大，農(nóng)民收入愈顯低弱。同時，農(nóng)民收入的不確定性較大，其中勞動收入占鄉(xiāng)村老年人的主要收入來源的41.18%[8]。隨著城市基本保障制度的日益完善和經(jīng)濟水平的不斷提高，城市老年人需求已逐漸從化解經(jīng)濟保障風(fēng)險轉(zhuǎn)移到非物質(zhì)保障方面，但農(nóng)村地區(qū)社會養(yǎng)老保障仍然不高。

(4)缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息平臺建設(shè)

目前，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究，主要局限于智能穿戴設(shè)備上，且尚未形成一定的規(guī)模；智慧養(yǎng)老系統(tǒng)和平臺雖由政府主導(dǎo)，但仍存在多頭管理等問題，并未全局規(guī)劃整合；隨著社會的發(fā)展，尤其是 “智慧養(yǎng)老”“科技助老”等新理念的不斷崛起，智能養(yǎng)老系統(tǒng)的產(chǎn)品越來越多，然而目前在養(yǎng)老服務(wù)信息化中我國并沒有統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

4 推進農(nóng)村智慧居家養(yǎng)老的對策

研究表明，國內(nèi)的智慧養(yǎng)老中，主要圍繞物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、養(yǎng)老模式選擇、信息基礎(chǔ)建設(shè)及城市構(gòu)建等方面展開研究，而國外智慧養(yǎng)老研究圍繞智能家居的具體應(yīng)用功能、無線傳感網(wǎng)來展開，側(cè)重于技術(shù)和應(yīng)用功能研究，智慧養(yǎng)老的功能和應(yīng)用仍將是未來研究的重點[9]。

(1)發(fā)展智能家電及老人智能感知終端，實現(xiàn)遠程服務(wù)

當(dāng)政府相關(guān)部門或智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)對農(nóng)村家庭硬件設(shè)施改進時，不應(yīng)對家電網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進行大的改造，而應(yīng)把著力點放在對已有家電設(shè)施設(shè)備的改進上，利用物聯(lián)網(wǎng)自動采集技術(shù)收集老年人生活狀態(tài)的實時數(shù)據(jù)。同時，為保證監(jiān)控的實時準(zhǔn)確性，還可為老人安裝個體、家庭智能感知終端，信息通過智慧養(yǎng)老云溝通，可將老人異常情況發(fā)送至親屬的智能客戶端，不需要老人掌握復(fù)雜信息技術(shù)能力，即可實現(xiàn)位置信息、健康信息、監(jiān)控提醒、保健服務(wù)(包括健康體檢)、上門服務(wù)(日間照料、情感關(guān)懷)等功能。智能感知終端可將老人的各項指標(biāo)予以記錄，并上傳至信息庫中，根據(jù)老人的習(xí)慣、健康狀況智能分析計算，自動匹配相關(guān)服務(wù)人員，提供多樣化的服務(wù)和幫助。

(2)提高智慧養(yǎng)老信息平臺處理能力，實現(xiàn)智能分析

政府部門或智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，可通過智慧養(yǎng)老平臺將大量的老年人及相關(guān)要素信息收集在一起，并將這些海量、分散、零碎的信息存儲形成一個系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)庫，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)深度挖掘這些數(shù)據(jù)信息，建立監(jiān)測數(shù)據(jù)與老年人生命健康狀況之間的模型，預(yù)先判斷老年人生活狀況，主動為老年人提供服務(wù)。例如，當(dāng)信息平臺對老年人的身體健康進行實時監(jiān)控發(fā)現(xiàn)異常，則可直接聯(lián)系對接的醫(yī)療機構(gòu)，在緊急情況下派出醫(yī)務(wù)人員實施高效及時的救助。

(3)加大農(nóng)村社區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

國家可以進一步強化農(nóng)村社區(qū)的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使信息基礎(chǔ)設(shè)施進山進溝進村，讓每家每戶都能夠使用上互聯(lián)網(wǎng)。此外，進一步加大對農(nóng)村地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)補貼力度，出臺相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)促使農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)收費進一步降低，或免費為農(nóng)村地區(qū)提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，尤其是一些偏遠的農(nóng)村地區(qū)。加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入，讓農(nóng)村所有地區(qū)共享外界發(fā)展信息，讓農(nóng)村共享社會發(fā)展成果。

(4)制定智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)扶持政策，完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈

政府需要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)觀念，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從單純的公益向社會產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，鼓勵民間社會資源向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資，制定智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，逐步完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供較高投的資回報預(yù)期。在老人購買支付養(yǎng)老服務(wù)方面，鼓勵老人使用智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)產(chǎn)品，并爭取列入醫(yī)保目錄。政府應(yīng)高度重視智慧養(yǎng)老制度體系建設(shè)，推進頂層設(shè)計，制訂智慧養(yǎng)老的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立與之相配套的法律保障機制、服務(wù)監(jiān)督和評估機制。

5 結(jié)語

我國的智慧養(yǎng)老正在迅速發(fā)展，將其應(yīng)用在農(nóng)村地區(qū)能夠及時對農(nóng)村獨居老人進行緊急救助，提高老年人口的生活質(zhì)量，節(jié)約人力資源并降低養(yǎng)老成本。但智能養(yǎng)老現(xiàn)階段仍存在很多問題亟待解決。為了真正實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)老人的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”目標(biāo)，從政府部門或智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)推進方來看，尚需優(yōu)化硬件基礎(chǔ)設(shè)施、提高智慧養(yǎng)老信息平臺數(shù)據(jù)處理能力；從農(nóng)民接受方來看，尚需完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度、加強老年人信息技術(shù)教育；而政府決策方，需要制定智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)扶持政策，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，助推智慧養(yǎng)老的進一步推廣與應(yīng)用，提升我國老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂”的城鄉(xiāng)覆蓋面。